缺鐵性貧血治療注意事項(xiàng)
缺鐵性貧血治療需注意鐵劑選擇、飲食調(diào)整、病因排查及用藥監(jiān)測(cè)。治療過(guò)程中主要有鐵劑補(bǔ)充、維生素C協(xié)同、避免干擾物質(zhì)、基礎(chǔ)疾病治療、定期復(fù)查五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、鐵劑補(bǔ)充
口服硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液等鐵劑是首選治療方案，建議餐后服用以減輕胃腸刺激。琥珀酸亞鐵片對(duì)胃黏膜刺激性較小，適合胃腸功能較弱者。補(bǔ)鐵治療需持續(xù)至血紅蛋白恢復(fù)正常后4-6個(gè)月，以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。服用鐵劑期間可能出現(xiàn)黑便，屬正?，F(xiàn)象無(wú)須停藥。
2、維生素C協(xié)同
維生素C可促進(jìn)三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，提高鐵吸收率3-4倍。建議在服用鐵劑時(shí)配合攝入新鮮橙子、獼猴桃等富含維生素C的水果，或遵醫(yī)囑聯(lián)合使用維生素C片。但需注意維生素C補(bǔ)充劑量不宜過(guò)大，長(zhǎng)期過(guò)量可能增加尿路結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
3、避免干擾物質(zhì)
鈣劑、抗酸劑、濃茶、咖啡等會(huì)抑制鐵吸收，應(yīng)與鐵劑間隔2小時(shí)以上服用。牛奶等高鈣食物建議與鐵劑分餐食用。全谷物、豆類(lèi)中的植酸，菠菜中的草酸也會(huì)干擾鐵吸收，可通過(guò)焯水處理減少影響。質(zhì)子泵抑制劑長(zhǎng)期使用可能降低胃酸環(huán)境，影響鐵劑吸收效率。
4、基礎(chǔ)疾病治療
月經(jīng)過(guò)多患者需婦科排查子宮肌瘤等病因，消化道出血患者需胃腸鏡明確出血灶。慢性腎臟病貧血需聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療，炎癥性貧血需控制原發(fā)感染。寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致的貧血需同步驅(qū)蟲(chóng)治療，胃切除術(shù)后患者需調(diào)整鐵劑給藥途徑。
5、定期復(fù)查
治療2周后需復(fù)查網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，4周評(píng)估血紅蛋白上升幅度。血清鐵蛋白檢測(cè)可判斷鐵儲(chǔ)備情況，建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)直至達(dá)標(biāo)。治療無(wú)效者需重新評(píng)估診斷，排除地中海貧血等誤診可能。兒童患者家長(zhǎng)需每月監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，孕婦需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。
日常飲食應(yīng)保證每日攝入瘦肉50-75克、動(dòng)物肝臟每周1-2次，搭配西藍(lán)花等富含葉酸的蔬菜。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量，但不可替代藥物補(bǔ)鐵。長(zhǎng)期素食者需定期檢測(cè)鐵代謝指標(biāo)，月經(jīng)期女性可預(yù)防性補(bǔ)充小劑量鐵劑。出現(xiàn)心悸加重、下肢水腫等貧血加重表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于造血功能恢復(fù)。
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