白塞病診斷的要點是什么
白塞病診斷的要點主要有反復口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部病變、皮膚損害及針刺反應陽性等。該病屬于慢性全身性血管炎癥性疾病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷。
1、反復口腔潰瘍
口腔潰瘍是白塞病最常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為每年發(fā)作3次以上的痛性潰瘍，直徑2-10毫米，邊緣清晰，基底呈黃白色。潰瘍多位于頰黏膜、唇舌等部位，持續(xù)1-2周可自愈但易復發(fā)。臨床需與普通復發(fā)性口瘡鑒別，白塞病的潰瘍更頻繁且常伴其他系統(tǒng)癥狀。
2、生殖器潰瘍
約75%患者會出現(xiàn)外陰或陰囊潰瘍，形態(tài)與口腔潰瘍相似但更深大，愈合后可能遺留瘢痕。女性患者潰瘍多見于大小陰唇和陰道壁，男性多見于陰囊和陰莖。該癥狀對診斷具有較高特異性，需排除梅毒、皰疹等感染性疾病。
3、眼部病變
葡萄膜炎是最具特征性的眼部表現(xiàn)，表現(xiàn)為視力模糊、畏光、飛蚊癥等，可導致虹膜后粘連、青光眼等并發(fā)癥。視網(wǎng)膜血管炎可能引發(fā)黃斑水腫、視網(wǎng)膜出血，嚴重者可致失明。裂隙燈檢查和眼底熒光造影有助于明確病變程度。
4、皮膚損害
患者常出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑樣皮損，多發(fā)生于下肢，伴觸痛；毛囊炎樣皮疹好發(fā)于胸背部和四肢；痤瘡樣皮疹多見于面部。皮膚針刺反應陽性是重要輔助診斷依據(jù)，即針刺部位24-48小時后出現(xiàn)紅斑或膿皰。
5、系統(tǒng)表現(xiàn)
部分患者伴有關(guān)節(jié)腫痛、消化道潰瘍、血管炎或神經(jīng)系統(tǒng)損害。腸白塞病可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血；神經(jīng)白塞病常見頭痛、肢體無力。磁共振成像可顯示腦干或基底節(jié)區(qū)病變，結(jié)腸鏡檢查可見回盲部潰瘍。
白塞病確診需滿足國際診斷標準，即反復口腔潰瘍合并生殖器潰瘍、眼部病變、皮膚損害或針刺反應陽性中的兩項。建議患者定期監(jiān)測視力、血壓及腎功能，避免進食辛辣刺激食物，保持口腔清潔。急性發(fā)作期需嚴格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑，如硫唑嘌呤片、環(huán)孢素軟膠囊或腫瘤壞死因子拮抗劑等藥物控制炎癥。
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