肺結(jié)核早期應(yīng)做什么檢查
肺結(jié)核早期應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查、分子生物學(xué)檢查等檢查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，早期診斷有助于控制病情傳播和及時(shí)治療。
1、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)是通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位皮膚反應(yīng)來(lái)判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。該檢查操作簡(jiǎn)單且成本較低，但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。若出現(xiàn)直徑超過(guò)特定范圍的硬結(jié)通常提示陽(yáng)性反應(yīng)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。
2、胸部X線檢查
胸部X線能顯示肺部特征性改變?nèi)鐫B出性病灶、纖維鈣化灶或空洞形成。早期肺結(jié)核可能僅表現(xiàn)為肺尖部小片狀陰影，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)典型的上葉尖后段或下葉背段病變。該檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者具有重要價(jià)值，但需注意與肺炎、肺癌等疾病進(jìn)行鑒別。
3、痰涂片檢查
痰涂片抗酸染色鏡檢可直接觀察痰液中是否存在抗酸桿菌，是診斷開(kāi)放性肺結(jié)核的重要依據(jù)。要求采集晨起深部痰液連續(xù)送檢以提高檢出率，但敏感性較低且無(wú)法區(qū)分結(jié)核分枝桿菌與其他非結(jié)核分枝桿菌。陽(yáng)性結(jié)果具有確診意義，陰性結(jié)果不能排除結(jié)核感染。
4、痰培養(yǎng)檢查
痰培養(yǎng)是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)羅氏培養(yǎng)基或液體培養(yǎng)系統(tǒng)分離結(jié)核分枝桿菌。雖然培養(yǎng)周期較長(zhǎng)需要數(shù)周時(shí)間，但能確定菌種并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。對(duì)于涂片陰性但高度懷疑結(jié)核的患者，培養(yǎng)檢查可提高檢出率，并為后續(xù)治療方案制定提供依據(jù)。
5、分子生物學(xué)檢查
分子生物學(xué)檢查如GeneXpertMTB/RIF能快速檢測(cè)痰標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，兩小時(shí)內(nèi)即可獲得結(jié)果。該方法靈敏度顯著高于傳統(tǒng)涂片檢查，特別適用于HIV合并感染及肺外結(jié)核患者。但設(shè)備要求較高且費(fèi)用相對(duì)昂貴，目前尚未完全普及。
確診肺結(jié)核后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉?；颊呖人源驀娞鐣r(shí)需遮掩口鼻，痰液應(yīng)消毒處理，密切接觸者需進(jìn)行篩查。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免過(guò)度勞累，定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像學(xué)。
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