正確診斷肺結(jié)核的方法是什么？肺結(jié)核和肺癌如何鑒別診斷？
目前汽車排放污染越來越多，我們可以遠離這些排放源，有效預防肺結(jié)核。生活中如何正確識別肺結(jié)核？現(xiàn)在讓小編介紹肺結(jié)核在我們的生活中應該如何識別和診斷。
鑒別診斷
由于肺結(jié)核臨床表現(xiàn)缺乏特征性，與許多肺部疾病類似，因此在診斷時要做詳細的病史采集、體格檢查、實驗室檢查，必要時要做創(chuàng)傷性檢查。肺結(jié)核主要應與以下疾病鑒別:
一、非結(jié)核分枝桿菌肺病:本病臨床表現(xiàn)與肺結(jié)核相似，難以鑒別。影像學檢查提示肺內(nèi)病變多以增生、纖維條索為主，常有空洞形成，可呈多房性，多侵犯兩胸膜下的肺組織，以薄壁為主。病變的變化影響胸膜。臨床上可以看狀與病變的分離現(xiàn)象，即患者肺部病變廣泛，癥狀較輕。
組織病理也很難鑒別肺結(jié)核，但干酪壞死少，纖維和玻璃樣品多，機體組織反應弱。如果有壞死，壞死物往往很薄。
未使用抗結(jié)核藥物的新型肺結(jié)核患者，其病原菌對第一線抗結(jié)核藥物的耐藥性特別是耐藥性較高的患者，應高度懷疑非結(jié)核分枝桿菌肺病。本病的確診主要依賴于菌種鑒定。
二、肺癌：中央型肺癌常有痰中帶血，肺門附近有陰影，與肺門淋巴結(jié)結(jié)核相似。周圍型肺癌呈塊狀、分葉狀塊狀影，需要與結(jié)核球鑒別。肺癌多見于40歲以上嗜煙的男性，沒有明顯的結(jié)核中毒癥狀，刺激性咳嗽、胸痛、進行性消瘦。x線胸片顯示塊狀病爐的邊緣有切痕、小毛刺，周圍沒有衛(wèi)星爐，胸部CT掃描可以進一步識別，強化掃描后肺癌病爐經(jīng)常強化。結(jié)合痰菌、脫落細胞檢查、纖維支鏡檢查和活檢等，常常能及時識別。但需注意有時肺癌與肺結(jié)核可以并存。臨床上很難完全排除肺癌患者，根據(jù)具體情況，必要時可以考慮剖腹檢查，以免耽誤治療時機。
三、肺炎:典型肺炎鏈球菌肺炎與繼發(fā)性肺結(jié)核的區(qū)別并不困難。繼發(fā)性肺結(jié)核主要表現(xiàn)為滲出性病變或芝士性肺炎時，應與肺炎特別是肺炎鏈球菌肺炎進行鑒別。肺炎鏈球菌性肺炎起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛伴氣急，咳鐵銹色痰，X線胸片病變常局限于一葉，血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多，痰涂片或培養(yǎng)可分離到細菌，抗酸桿菌或分枝桿菌陰性，抗生素治療有效。干酪樣肺炎則多有結(jié)核中毒癥狀，起病較慢，咳黃色粘液痰，X線胸片病變可波及右上葉尖，后段，呈云絮狀、密度不均，可出現(xiàn)蟲蝕樣空洞，抗結(jié)核治療有效，痰中易找到抗酸桿菌或分枝桿菌。
有輕度咳嗽、低熱的支原體肺炎、病毒性肺炎或過敏性肺炎(嗜酸性粒細胞肺浸潤癥)在X線上的炎癥征象，與早期繼發(fā)性肺結(jié)核相似，對這一類一時難以鑒別的病例，不宜急于抗結(jié)核治療，應先行結(jié)核相關(guān)檢查如PPD試驗，血清結(jié)核抗體，痰抗酸桿菌涂片等，如仍無法鑒別，可行抗炎治療后復查。支原體肺炎通常在短時間內(nèi)(2-3周)可自行消散;過敏性肺炎的肺內(nèi)浸潤常呈游走性，血中嗜酸性粒細胞增多。
四、肺膿腫：肺膿腫起病較急，高熱、大量膿痰，空洞以厚壁多見，內(nèi)常有液平面。肺結(jié)核空洞多發(fā)生在肺上葉，空洞壁薄，孔內(nèi)液平面少。此外，肺膿腫痰中無抗酸桿菌或分枝桿菌，但有多種其他細菌，血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多 ，抗生素治療有效。二次肺結(jié)核中形成慢性纖維空洞合并感染時，容易與慢性肺膿腫混淆，后者痰抗酸桿菌或分枝桿菌陰性。
五、支氣管擴張:慢性咳嗽、咳痰、反復咳血，需要與繼發(fā)性肺結(jié)核鑒定。支氣管擴張的痰結(jié)核菌陰性，X線胸片多無異常發(fā)現(xiàn)或僅見局部肺紋理增粗或卷發(fā)狀陰影，CT尤其是高分辨CT有助確診。需注意兩種疾病可同時存在，而且結(jié)核病本身可導致支氣管擴張，此時判定結(jié)核的活動性非常重要。
經(jīng)過本篇文章的詳細介紹，相信現(xiàn)在你學會了如何診斷和鑒別肺結(jié)核了吧。生活中這些方法很實用。如果發(fā)現(xiàn)不良癥狀，應及時檢查和治療，以便及時控制疾病。
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