浸潤(rùn)型肺結(jié)核的診斷依據(jù)是什么
浸潤(rùn)型肺結(jié)核的診斷依據(jù)主要有臨床癥狀、影像學(xué)檢查、痰液檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)以及分子生物學(xué)檢測(cè)等。
1、臨床癥狀
浸潤(rùn)型肺結(jié)核患者通常會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱、盜汗、乏力、體重下降等全身癥狀，同時(shí)伴有咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀。這些癥狀雖非特異性，但結(jié)合其他檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽或痰中帶血，需高度警惕肺結(jié)核可能。
2、影像學(xué)檢查
胸部X線或CT檢查是診斷浸潤(rùn)型肺結(jié)核的重要手段，典型表現(xiàn)為肺上葉尖后段或下葉背段的斑片狀、云霧狀陰影，可能伴有空洞形成或鈣化灶。CT能更清晰顯示早期微小病灶和縱隔淋巴結(jié)腫大，對(duì)鑒別診斷有重要價(jià)值。
3、痰液檢查
痰涂片抗酸染色鏡檢發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌是確診依據(jù)，需連續(xù)采集3天晨痰送檢。痰培養(yǎng)雖耗時(shí)較長(zhǎng)但特異性高，可同時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。對(duì)于痰檢陰性但高度懷疑者，可采用支氣管肺泡灌洗液或支氣管活檢獲取標(biāo)本。
4、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性提示結(jié)核感染，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性或潛伏性感染。γ-干擾素釋放試驗(yàn)特異性更高，不受卡介苗接種影響。這兩種檢測(cè)方法需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。
5、分子生物學(xué)檢測(cè)
基因XpertMTB/RIF技術(shù)可在2小時(shí)內(nèi)同時(shí)檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌和利福平耐藥性，敏感性和特異性均較高。對(duì)于痰涂片陰性患者，該檢測(cè)可顯著提高診斷率。其他分子檢測(cè)如線性探針技術(shù)也有助于快速診斷和耐藥檢測(cè)。
確診浸潤(rùn)型肺結(jié)核需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果，痰菌陽(yáng)性是金標(biāo)準(zhǔn)?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像學(xué)，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，居住環(huán)境保持通風(fēng)良好，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。
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