什么是重型肝炎
重型肝炎是指由多種原因引起的嚴(yán)重肝功能損害，臨床表現(xiàn)為凝血功能障礙、黃疸進(jìn)行性加重、肝性腦病等。重型肝炎主要包括急性重型肝炎、亞急性重型肝炎和慢性重型肝炎三種類型。
急性重型肝炎起病急驟，病情進(jìn)展迅速，通常在發(fā)病后10天內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病表現(xiàn)?；颊呖沙霈F(xiàn)極度乏力、食欲明顯減退、頻繁惡心嘔吐等癥狀。隨著病情發(fā)展，黃疸會(huì)迅速加深，皮膚黏膜呈現(xiàn)深黃色或橙黃色。凝血功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致皮膚瘀斑、牙齦出血等出血傾向。肝性腦病表現(xiàn)為性格改變、行為異常、定向力障礙甚至昏迷。
亞急性重型肝炎病程相對(duì)較長，通常在發(fā)病后10天至8周內(nèi)出現(xiàn)肝功能衰竭表現(xiàn)。患者早期癥狀與急性肝炎相似，但進(jìn)展速度較慢。隨著肝細(xì)胞大量壞死，可出現(xiàn)腹水、下肢水腫等門靜脈高壓表現(xiàn)。部分患者會(huì)發(fā)展為肝腎綜合征，表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐升高等腎功能損害癥狀。電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)也較為常見。
慢性重型肝炎是在慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的肝功能失代償?；颊叨嘤新砸腋?、肝硬化等基礎(chǔ)肝病史。臨床表現(xiàn)為原有肝病癥狀突然加重，出現(xiàn)高度黃疸、腹水、肝性腦病等表現(xiàn)。這類患者往往伴有脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張等門靜脈高壓并發(fā)癥。由于長期肝功能損害，患者營養(yǎng)狀況通常較差，容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。
重型肝炎的常見病因包括病毒感染、藥物或毒物中毒、自身免疫性肝病等。其中乙肝病毒感染是我國重型肝炎最主要的原因。某些藥物如抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等也可能誘發(fā)重型肝炎。代謝異常如Wilson病、妊娠期急性脂肪肝等也可導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重?fù)p害。早期識(shí)別高危因素，及時(shí)干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
重型肝炎患者應(yīng)注意臥床休息，減少體力消耗。飲食以易消化、高熱量、適量蛋白為原則，避免高脂飲食。出現(xiàn)肝性腦病時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。保持大便通暢有助于減少腸道氨的吸收?；颊呒凹覍賾?yīng)密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)，遵醫(yī)囑進(jìn)行保肝、降酶等治療。避免使用損害肝臟的藥物，戒酒對(duì)肝臟保護(hù)尤為重要。
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