慢性肝炎是什么
慢性肝炎是指肝臟持續(xù)6個(gè)月以上的炎癥反應(yīng)，主要由病毒感染、酒精濫用、藥物損傷或自身免疫等因素引起。慢性肝炎可分為慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝炎等類型，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)黃疸或肝功能異常。
1、病毒感染
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是慢性肝炎的主要病原體。病毒通過血液、母嬰或性接觸傳播，感染后可能長期潛伏于肝細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致持續(xù)性肝損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)隱痛、蜘蛛痣等體征。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，配合復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。
2、酒精因素
長期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝炎，乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞膜，引發(fā)脂肪變性甚至纖維化。典型癥狀包括手掌紅斑、腹脹等。治療需嚴(yán)格戒酒，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，必要時(shí)聯(lián)用注射用還原型谷胱甘肽改善氧化應(yīng)激。
3、藥物損傷
抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等肝毒性藥物可能誘發(fā)藥物性肝炎。異煙肼、對(duì)乙酰氨基酚等藥物代謝產(chǎn)物可造成肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。應(yīng)立即停用可疑藥物，采用水飛薊賓膠囊促進(jìn)肝細(xì)胞再生，嚴(yán)重時(shí)需用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸解毒。
4、自身免疫
自身免疫性肝炎因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞所致，多見于女性，常伴關(guān)節(jié)痛、皮疹等免疫異常表現(xiàn)。血清檢測(cè)可見抗核抗體陽性。治療主要采用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫功能，需定期監(jiān)測(cè)肝纖維化程度。
5、代謝異常
非酒精性脂肪性肝炎與胰島素抵抗密切相關(guān)，肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積可誘發(fā)炎癥。患者多合并肥胖、糖尿病，超聲顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。建議控制體重，使用奧利司他膠囊減少脂肪吸收，配合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
慢性肝炎患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免腌制及油炸食品。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲及病毒載量，出現(xiàn)腹脹加重或皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意個(gè)人用品消毒，乙肝患者家屬應(yīng)接種疫苗預(yù)防感染。
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