可引起繼發(fā)性癲癇的顱內(nèi)疾病
可引起繼發(fā)性癲癇的顱內(nèi)疾病主要有腦外傷、腦血管病、顱內(nèi)感染、腦腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病等。繼發(fā)性癲癇是指由明確病因?qū)е碌陌d癇發(fā)作，需針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。
1、腦外傷
顱腦損傷是繼發(fā)性癲癇的常見(jiàn)原因，可能與腦組織挫裂傷、顱內(nèi)血腫等因素有關(guān)。開(kāi)放性顱腦損傷導(dǎo)致癲癇發(fā)作的概率高于閉合性損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部肢體抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。臨床常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。嚴(yán)重顱腦損傷需通過(guò)手術(shù)清除血腫或修復(fù)顱骨缺損。
2、腦血管病
腦卒中后癲癇多發(fā)生在腦出血或腦梗死急性期，與腦組織缺血缺氧、局部代謝紊亂有關(guān)?；颊呖杀憩F(xiàn)為突發(fā)肢體強(qiáng)直、口吐白沫等癥狀。除使用奧卡西平片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物外，還需積極治療原發(fā)病。大面積腦梗死或腦出血量較大時(shí)，可能需要進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)。
3、顱內(nèi)感染
病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等顱內(nèi)感染可導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)損害，引發(fā)癲癇發(fā)作。患者常伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等感染癥狀。治療需聯(lián)合使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，以及苯巴比妥片、托吡酯片控制癲癇發(fā)作。嚴(yán)重腦水腫患者可能需要行腦室引流術(shù)。
4、腦腫瘤
腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等占位性病變可通過(guò)壓迫或浸潤(rùn)腦組織誘發(fā)癲癇?；颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的頭痛伴癲癇發(fā)作。除使用加巴噴丁膠囊、氯硝西泮片等藥物外，手術(shù)切除腫瘤是根本治療方法。對(duì)于無(wú)法完全切除的腫瘤，術(shù)后可能需配合放療或化療。
5、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病
阿爾茨海默病、帕金森病晚期等神經(jīng)退行性疾病可能伴隨癲癇發(fā)作，與神經(jīng)元異常放電有關(guān)?；颊咄ǔＳ姓J(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)遲緩等原發(fā)病表現(xiàn)?？蛇x用普瑞巴林膠囊、唑尼沙胺片等抗癲癇藥物，同時(shí)需加強(qiáng)原發(fā)病的對(duì)癥治療。
繼發(fā)性癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)查腦電圖，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可擅自停藥。出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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