腦梗死后遺癥的治療方法是什么？
腦梗死后遺癥可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。腦梗死后遺癥通常由神經(jīng)功能缺損、腦組織缺血壞死、代謝紊亂、肢體功能障礙、語言障礙等因素引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練
針對肢體運(yùn)動障礙可采用運(yùn)動療法，如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。針對吞咽障礙可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，包括冷刺激、舌肌訓(xùn)練等。語言障礙患者需進(jìn)行發(fā)音練習(xí)、口語表達(dá)訓(xùn)練，建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。
2、藥物治療
改善腦循環(huán)可使用丁苯酞軟膠囊或銀杏葉提取物注射液。營養(yǎng)神經(jīng)藥物包括甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊?？鼓委熆蛇x用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)?？刂苹A(chǔ)疾病需配合降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片。
3、物理治療
功能性電刺激可幫助恢復(fù)肌肉收縮能力，經(jīng)顱磁刺激能促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。針灸治療選取百會、風(fēng)池等穴位改善肢體麻木。水療利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合肌張力增高患者。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法可緩解卒中后抑郁焦慮，團(tuán)體心理輔導(dǎo)幫助適應(yīng)社會角色轉(zhuǎn)變。家屬需配合建立正向激勵環(huán)境，避免患者產(chǎn)生病恥感。嚴(yán)重情緒障礙可聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重痙攣性癱瘓可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，肌張力障礙患者適用肉毒毒素注射。頸動脈狹窄超過70%時需行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，腦積水患者可能需腦室腹腔分流術(shù)。
腦梗死后遺癥患者需長期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加西藍(lán)花、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如慢走、游泳，單次不超過30分鐘。家屬應(yīng)協(xié)助定期監(jiān)測血壓血糖，保持臥室防滑設(shè)施完善，預(yù)防跌倒和嗆咳。康復(fù)過程中出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時，須及時復(fù)查頭顱CT或MRI。
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