腦積水的癥狀和治療
腦積水主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦積水可能與腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)出血、感染等因素有關(guān)，通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
1、頭痛
腦積水引起的頭痛多為持續(xù)性脹痛，晨起時(shí)加重，可能伴隨頸部僵硬。這與顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦膜牽拉有關(guān)。輕度患者可通過乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，嚴(yán)重者需行腦室腹腔分流術(shù)。頭痛發(fā)作時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持環(huán)境安靜。
2、嘔吐
噴射性嘔吐是典型表現(xiàn)，常與頭痛伴隨出現(xiàn)，與延髓嘔吐中樞受壓相關(guān)。治療需優(yōu)先降低顱內(nèi)壓，可選用甘露醇注射液脫水，配合甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀。嘔吐期間須保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐頻率和性狀。
3、視物模糊
視乳頭水腫導(dǎo)致視力下降、復(fù)視，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。早期可使用布林佐胺滴眼液控制眼壓，配合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。需定期進(jìn)行眼底檢查，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，出現(xiàn)突發(fā)失明需緊急處理。
4、認(rèn)知障礙
慢性腦積水可能出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)，與腦室擴(kuò)張壓迫皮層相關(guān)。治療可選用吡拉西坦片改善腦代謝，配合認(rèn)知訓(xùn)練。家屬需協(xié)助患者保持規(guī)律作息，避免單獨(dú)外出。
5、步態(tài)異常
步態(tài)不穩(wěn)、行走困難多見于正常壓力性腦積水，因腦室擴(kuò)大影響基底節(jié)功能。輕癥通過康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需行腰大池腹腔分流術(shù)。日常需使用防滑墊、助行器等輔助工具，預(yù)防跌倒。
腦積水患者應(yīng)限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免攝入過咸食物。保持大便通暢，排便時(shí)不宜過度用力。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕晨間癥狀。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)腦室變化，若出現(xiàn)嗜睡、抽搐等緊急癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需注意分流管維護(hù)，避免撞擊頭部，觀察有無感染跡象。
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