暴飲暴食是一種由心理、生理和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的進(jìn)食行為失控，可能涉及情緒調(diào)節(jié)障礙、遺傳易感性、壓力反應(yīng)或神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)。

1、情緒因素：

負(fù)面情緒如焦慮、抑郁或孤獨(dú)常觸發(fā)暴食行為，食物成為短暫的情緒安撫劑。治療方法包括認(rèn)知行為療法幫助識別情緒與進(jìn)食的關(guān)聯(lián)，正念飲食訓(xùn)練培養(yǎng)覺察力，情緒日記記錄觸發(fā)點(diǎn)。嚴(yán)重時(shí)可配合抗抑郁藥物如氟西汀、舍曲林調(diào)節(jié)情緒。

2、遺傳傾向：

家族中有進(jìn)食障礙或成癮行為史者風(fēng)險(xiǎn)更高，特定基因如FTO基因可能影響飽腹感信號傳遞。需通過基因檢測評估風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合營養(yǎng)師制定的定量進(jìn)食計(jì)劃，必要時(shí)使用GLP-1受體激動(dòng)劑類食欲抑制劑。

3、壓力反應(yīng)：

長期高壓狀態(tài)促使皮質(zhì)醇升高，引發(fā)對高糖高脂食物的渴求。建議采用漸進(jìn)式肌肉放松、深呼吸練習(xí)等減壓技術(shù)，規(guī)律進(jìn)行瑜伽或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，短期可使用β受體阻滯劑緩解軀體化癥狀。

4、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常：

下丘腦-垂體軸功能紊亂導(dǎo)致饑餓素水平異常，多巴胺獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)過度激活。經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)，藥物如托吡酯能抑制食欲亢進(jìn)，補(bǔ)充Omega-3脂肪酸有助于神經(jīng)傳導(dǎo)平衡。

5、環(huán)境誘因：

節(jié)食反彈、食物可得性高或社交文化推崇大量進(jìn)食均可能誘發(fā)。行為干預(yù)包括移除觸發(fā)食物、使用小號餐具控制分量，建立支持小組監(jiān)督進(jìn)食行為，避免極端節(jié)食-暴食循環(huán)。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加蛋白質(zhì)和膳食纖維占比，選擇三文魚、藜麥等慢消化食物延長飽腹感。每日30分鐘快走或騎行有助于穩(wěn)定血糖，睡眠保持7小時(shí)以上調(diào)節(jié)瘦素分泌。出現(xiàn)嘔瀉、代謝紊亂等軀體癥狀需立即就醫(yī)，暴食癥患者可考慮住院式強(qiáng)化認(rèn)知行為治療。