78歲食道癌晚期能做手術(shù)嗎
78歲食道癌晚期患者通常不建議手術(shù)治療。晚期食道癌多已發(fā)生轉(zhuǎn)移或浸潤(rùn)周?chē)M織，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高且獲益有限，更適合姑息治療改善生活質(zhì)量。
食道癌晚期患者腫瘤常侵犯鄰近器官或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以徹底切除病灶。高齡患者心肺功能儲(chǔ)備下降，對(duì)麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷耐受性差，術(shù)后易出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥。此時(shí)手術(shù)可能加速病情惡化，甚至縮短生存期。臨床多采用放化療聯(lián)合免疫治療控制腫瘤進(jìn)展，或通過(guò)支架置入緩解吞咽困難。
少數(shù)情況下，若患者一般狀況良好、腫瘤局部進(jìn)展但未轉(zhuǎn)移，且心肺功能評(píng)估達(dá)標(biāo)，可能考慮姑息性手術(shù)緩解梗阻癥狀。但需嚴(yán)格評(píng)估預(yù)期生存期與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，通常需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論決策。
建議患者及家屬與主治醫(yī)生充分溝通治療方案，優(yōu)先選擇營(yíng)養(yǎng)支持、止痛治療等舒緩醫(yī)療措施。日常飲食可選用勻漿膳或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，避免堅(jiān)硬食物刺激食道。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，必要時(shí)調(diào)整治療策略。
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