中毒性血紅蛋白尿的保健
中毒性血紅蛋白尿的保健需以預(yù)防誘發(fā)因素為主，結(jié)合營養(yǎng)支持和癥狀監(jiān)測。中毒性血紅蛋白尿可能與藥物、化學(xué)物質(zhì)接觸、感染或遺傳性酶缺陷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為尿液呈醬油色、乏力、黃疸等癥狀。日常保健需避免氧化性物質(zhì)接觸，定期監(jiān)測血常規(guī)和尿常規(guī)，出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
1、避免氧化劑接觸
避免接觸苯胺類化合物、磺胺類藥物、萘丸等氧化性物質(zhì)是預(yù)防關(guān)鍵。部分患者因葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏，接觸氧化劑后易誘發(fā)溶血。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下謹慎使用藥物，新裝修環(huán)境需檢測空氣質(zhì)量，職業(yè)暴露者應(yīng)做好防護。溶血發(fā)作期間需立即停用可疑藥物或脫離污染環(huán)境。
2、飲食調(diào)理
適量補充富含維生素E和硒的食物如堅果、深海魚，有助于減輕氧化應(yīng)激。避免進食蠶豆及制品，尤其對G6PD缺乏者可能誘發(fā)急性溶血。每日飲水2000毫升以上可降低血紅蛋白對腎小管的損害，出現(xiàn)血紅蛋白尿時可飲用堿性水調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、感染防控
病毒或細菌感染可能誘發(fā)溶血，需注意個人衛(wèi)生，流感季接種疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀時避免自行服用解熱鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)及時就醫(yī)并告知醫(yī)生血紅蛋白尿病史。兒童患者家長需特別注意觀察尿液顏色變化，感染期間增加水分攝入。
4、定期監(jiān)測
每3-6個月檢查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及尿常規(guī)，急性發(fā)作后需復(fù)查肝腎功能。居家可用試紙監(jiān)測尿潛血，發(fā)現(xiàn)尿液顏色加深或茶色尿應(yīng)立即就醫(yī)。G6PD缺乏癥患者應(yīng)隨身攜帶疾病提示卡，就醫(yī)時主動告知醫(yī)護人員。
5、急性期處理
突發(fā)血紅蛋白尿需臥床休息，避免劇烈運動加重腎臟負擔(dān)。記錄每日尿量及顏色變化，出現(xiàn)少尿或無尿提示急性腎損傷可能。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液，嚴重貧血者需輸注洗滌紅細胞，禁用可能誘發(fā)溶血的藥物。
長期保健需建立健康檔案，記錄每次溶血發(fā)作誘因及癥狀。保持適度有氧運動如散步、游泳，避免馬拉松等高強度運動。外出攜帶飲用水避免脫水，高溫環(huán)境下注意補充電解質(zhì)。心理上需正確認識疾病可控性，避免過度焦慮，必要時可參加患者互助小組。定期隨訪血液科和腎內(nèi)科，合并慢性腎病者需低蛋白飲食并控制血壓。
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