膀胱癌的原因及其早期癥狀
膀胱癌可能與長期吸煙、職業(yè)化學物質暴露、慢性膀胱感染、遺傳因素及長期接觸芳香胺類物質等原因有關,早期癥狀主要表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛及反復尿路感染。建議出現(xiàn)相關癥狀及時就醫(yī)檢查。
煙草中的致癌物質通過尿液排泄時長期刺激膀胱黏膜,可能誘發(fā)細胞異常增生。吸煙者患病概率顯著增加,戒煙可降低風險。臨床常用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液進行化療,或采用卡介苗膀胱灌注治療。
長期接觸染料、橡膠、皮革等工業(yè)原料中的芳香胺類化合物,可能導致膀胱上皮細胞DNA損傷。此類人群需定期進行尿脫落細胞學檢查,必要時行膀胱鏡活檢。治療可選用甲氨蝶呤片或絲裂霉素膀胱灌注。
反復發(fā)生的膀胱炎或血吸蟲感染會造成黏膜持續(xù)炎癥,增加鱗狀細胞癌風險?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿灼熱感伴血尿,需通過尿培養(yǎng)明確病原體。治療需控制感染后,根據病情選擇鹽酸多柔比星脂質體注射液等藥物。
部分患者存在HRAS、FGFR3等基因突變,導致細胞增殖失控。有家族史者應提前進行基因檢測,早期可通過膀胱軟鏡監(jiān)測。靶向治療可使用厄達替尼片等FGFR抑制劑。
長期接觸染發(fā)劑、印刷油墨中的聯(lián)苯胺等物質,代謝產物N-羥基芳香胺可直接損傷膀胱上皮。此類患者需脫離暴露環(huán)境,定期篩查時可配合熒光膀胱鏡檢查,治療可采用吡柔比星注射液灌注。
日常需保持每日飲水2000毫升以上,減少憋尿行為。避免攝入含亞硝酸鹽的腌制食品,增加新鮮蔬菜水果攝入。出現(xiàn)血尿應立即就診,40歲以上吸煙者建議每年進行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查。術后患者需遵醫(yī)囑定期膀胱灌注化療,并監(jiān)測肝功能及血常規(guī)指標。
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