腎盞腎盂結(jié)石怎么治療
關(guān)鍵詞：
結(jié)石
腎盞腎盂結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎盞腎盂結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
1、多飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液，減少晶體沉積?？蛇m當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品調(diào)節(jié)尿液酸堿度。避免飲用濃茶、咖啡等可能促進(jìn)結(jié)石形成的飲品。排尿時(shí)注意觀察是否有結(jié)石排出，若出現(xiàn)排尿困難或血尿需及時(shí)就醫(yī)。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛癥狀。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。服藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等反應(yīng)。需配合體位排石并復(fù)查腹部平片評(píng)估碎石效果。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙患者不宜采用該方法。
4、輸尿管鏡取石
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于輸尿管中下段結(jié)石。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)排除感染，術(shù)后留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔、感染等并發(fā)癥，需密切觀察體溫及腰痛情況。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查靜脈腎盂造影評(píng)估療效。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
通過(guò)腰部穿刺建立通道取出腎盂大結(jié)石，適用于直徑超過(guò)20毫米的鑄型結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估腎功能及解剖變異情況，術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察出血?？赡馨l(fā)生腎周血腫、氣胸等并發(fā)癥，出現(xiàn)高熱或血壓下降需立即處理。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查CT評(píng)估結(jié)石清除率。
腎盞腎盂結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、竹筍的攝入，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。保持每日適度運(yùn)動(dòng)如散步、跳繩可促進(jìn)微小結(jié)石排出。定期進(jìn)行尿液分析和泌尿系超聲檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石增大或積水需及時(shí)干預(yù)。建立個(gè)體化的代謝評(píng)估和長(zhǎng)期隨訪方案對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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