咳嗽會(huì)漏尿怎么辦
關(guān)鍵詞：
咳嗽
咳嗽時(shí)漏尿可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善?？人月┠蛲ǔＳ膳璧准∷沙凇螂走^(guò)度活動(dòng)癥、尿道括約肌損傷、妊娠分娩、絕經(jīng)后雌激素水平下降等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群力量，每日重復(fù)進(jìn)行收縮肛門(mén)和陰道的動(dòng)作，每次持續(xù)5-10秒后放松。盆底肌松弛可能與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為打噴嚏或跳躍時(shí)漏尿。堅(jiān)持訓(xùn)練3-6個(gè)月可改善輕度壓力性尿失禁。
2、膀胱訓(xùn)練
制定規(guī)律排尿時(shí)間表，逐步延長(zhǎng)排尿間隔至2-4小時(shí)，幫助恢復(fù)膀胱正常蓄尿功能。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，常伴隨尿急、夜尿增多。訓(xùn)練期間需記錄排尿日記，避免攝入咖啡因等刺激性飲品。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌過(guò)度收縮，或局部應(yīng)用雌三醇乳膏改善尿道黏膜萎縮。尿道括約肌損傷常見(jiàn)于產(chǎn)傷或前列腺手術(shù)，可能伴隨排尿中斷癥狀。藥物治療需定期評(píng)估效果及副作用。
4、電刺激治療
通過(guò)陰道或肛門(mén)電極進(jìn)行低頻電刺激，促進(jìn)盆底肌群神經(jīng)肌肉重建。妊娠分娩導(dǎo)致的盆底損傷多表現(xiàn)為咳嗽后延遲漏尿，電刺激聯(lián)合生物反饋治療可提高肌肉控制力。每周2-3次治療，療程約12周。
5、手術(shù)治療
中重度患者可考慮尿道中段懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)等術(shù)式，使用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。絕經(jīng)后雌激素缺乏易致尿道閉合壓下降，手術(shù)有效率超過(guò)80%。術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月，定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)。
日常應(yīng)控制體重避免腹壓增高，減少搬抬重物等增加腹壓的動(dòng)作?？人郧翱深A(yù)先收縮盆底肌防止漏尿，每日飲水控制在1500-2000毫升，避免睡前過(guò)量飲水。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，隨身攜帶護(hù)墊應(yīng)急，定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除泌尿系感染。若漏尿量持續(xù)增加或伴隨血尿，需及時(shí)就診泌尿外科。
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