角膜炎嚴(yán)重了會(huì)怎么樣
角膜炎嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致角膜潰瘍、穿孔甚至失明。角膜炎是角膜組織的炎癥反應(yīng)，多由感染、外傷或免疫因素引起，若不及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)不可逆損傷。
1、角膜潰瘍
嚴(yán)重角膜炎可發(fā)展為角膜潰瘍，表現(xiàn)為劇烈眼痛、畏光流淚及視力驟降。細(xì)菌性潰瘍常見于銅綠假單胞菌感染，需使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合伏立康唑眼用凝膠；病毒性潰瘍多由單純皰疹病毒引起，需阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療。潰瘍未控制時(shí)可能形成角膜基質(zhì)混濁。
2、角膜穿孔
深度潰瘍可導(dǎo)致角膜全層穿孔，出現(xiàn)房水外流、前房變淺等急癥。此時(shí)需緊急行羊膜移植術(shù)或角膜板層移植術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期使用他克莫司滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng)。穿孔后易繼發(fā)眼內(nèi)炎，表現(xiàn)為眼瞼腫脹、玻璃體混濁，需萬古霉素注射液玻璃體內(nèi)注射。
3、角膜瘢痕
炎癥修復(fù)過程可能形成角膜瘢痕，根據(jù)程度分為云翳、斑翳和白斑。淺層瘢痕可使用氟米龍滴眼液抑制纖維增生，深層瘢痕需行準(zhǔn)分子激光治療性切削術(shù)。瘢痕位于瞳孔區(qū)時(shí)，即使進(jìn)行角膜移植術(shù)后視力恢復(fù)也有限。
4、繼發(fā)青光眼
嚴(yán)重角膜炎可能引發(fā)繼發(fā)性青光眼，因炎癥細(xì)胞阻塞房角或虹膜前粘連導(dǎo)致眼壓升高。需使用布林佐胺滴眼液聯(lián)合曲伏前列素滴眼液控制眼壓，若藥物無效需實(shí)施小梁切除術(shù)。持續(xù)高眼壓會(huì)造成視神經(jīng)萎縮。
5、眼內(nèi)炎
角膜穿孔后病原體侵入可導(dǎo)致化膿性眼內(nèi)炎，表現(xiàn)為眼痛、視力喪失及前房積膿。需立即抽取房水培養(yǎng)，經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢他啶注射液聯(lián)合萬古霉素靜脈滴注，必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)。延誤治療可能引發(fā)交感性眼炎累及對(duì)側(cè)眼。
角膜炎患者應(yīng)避免揉眼，外出佩戴防風(fēng)鏡減少刺激。飲食需補(bǔ)充維生素A促進(jìn)角膜修復(fù)，如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等。出現(xiàn)眼紅、眼痛加重或視力下降時(shí)須立即就診，避免自行使用含激素眼藥水。定期復(fù)查角膜地形圖監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
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