玻璃體出血有什么癥狀？
玻璃體出血的癥狀主要包括眼前黑影飄動、視力下降、閃光感等。玻璃體出血可能由視網膜裂孔、糖尿病視網膜病變、高血壓性視網膜病變、眼外傷、視網膜靜脈阻塞等原因引起。
1、眼前黑影飄動
玻璃體出血早期患者常自覺眼前有黑色或紅色絮狀、點狀、線狀陰影飄動，尤其在明亮背景下更明顯。這種癥狀與出血量少、紅細胞分散在玻璃體凝膠中有關。若出血量增加，黑影可能擴大成片狀遮擋視野?；颊咝璞苊鈩×疫\動或頭部晃動，防止出血加重，并及時就醫(yī)排查視網膜裂孔或血管異常。
2、視力下降
隨著出血量增多，玻璃體透明度降低可導致視力模糊或驟降，嚴重者僅存光感。糖尿病視網膜病變引起的出血常表現(xiàn)為漸進性視力減退，而視網膜靜脈阻塞可能導致突發(fā)視力喪失。此時需通過眼底檢查、B超等明確出血范圍，必要時行玻璃體切割手術清除積血。
3、閃光感
部分患者會感覺視野周邊出現(xiàn)短暫閃電樣光點，尤其在眼球轉動時明顯。這種癥狀提示可能存在玻璃體后脫離牽拉視網膜，或視網膜裂孔形成。閃光感伴隨新發(fā)黑影需高度警惕視網膜脫離風險，應盡快進行散瞳眼底檢查，必要時采用激光封閉裂孔。
4、視野缺損
大量出血可形成固定性視野暗區(qū)，如上方出血可能導致下方視野遮擋。視網膜分支靜脈阻塞引起的出血多表現(xiàn)為象限性視野缺失。視野檢查有助于定位出血部位，對于反復出血或合并視網膜缺血者，需考慮抗血管內皮生長因子藥物治療或全視網膜光凝。
5、飛蚊癥加重
原有飛蚊癥患者若突然出現(xiàn)黑影數(shù)量增多、密度增高，可能提示玻璃體出血。老年患者需鑒別玻璃體后脫離引起的良性飛蚊與病理性出血。通過眼科超聲檢查可判斷出血是否合并視網膜脫離或眼內腫瘤，避免漏診脈絡膜黑色素瘤等嚴重疾病。
玻璃體出血患者應避免劇烈運動、彎腰提重物等可能增加眼壓的行為，防止出血加重。建議佩戴墨鏡減少強光刺激，保持頭部抬高體位促進血液下沉。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜，有助于微血管健康。若出現(xiàn)視力急劇下降、眼痛或頭痛需立即急診處理，排查新生血管性青光眼等并發(fā)癥。定期隨訪眼底檢查對糖尿病、高血壓等基礎疾病患者尤為重要。
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