乙型肝炎表面抗原攜帶者是什么？
乙型肝炎表面抗原攜帶者是指血液中檢測(cè)到乙型肝炎表面抗原，但肝功能正常且無(wú)肝炎癥狀的人群。乙型肝炎表面抗原攜帶狀態(tài)可能由母嬰傳播、免疫系統(tǒng)未完全清除病毒、病毒基因變異等因素引起，通常表現(xiàn)為持續(xù)6個(gè)月以上的抗原陽(yáng)性。建議定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲，避免飲酒和濫用藥物。
1、母嬰傳播
母嬰垂直傳播是我國(guó)乙型肝炎表面抗原攜帶者的主要成因。攜帶乙肝病毒的孕婦在分娩過(guò)程中可能通過(guò)血液或體液將病毒傳染給新生兒。新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易形成免疫耐受狀態(tài)，導(dǎo)致病毒長(zhǎng)期潛伏。這類攜帶者需從出生起定期檢測(cè)乙肝兩對(duì)半和病毒載量，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯片或恩替卡韋分散片進(jìn)行阻斷治療。
2、免疫應(yīng)答不足
部分成年人感染乙肝病毒后，免疫系統(tǒng)未能產(chǎn)生足夠強(qiáng)度的應(yīng)答反應(yīng)，導(dǎo)致病毒持續(xù)存在但未引發(fā)明顯肝損傷。這種情況可能與遺傳性免疫缺陷、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑有關(guān)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶和乙肝病毒DNA，出現(xiàn)異常時(shí)可遵醫(yī)囑使用干擾素α-2b注射液或富馬酸丙酚替諾福韋片。
3、病毒基因變異
乙肝病毒前S/S區(qū)基因變異可能導(dǎo)致表面抗原持續(xù)表達(dá)，但病毒復(fù)制活性降低。這類變異株逃避免疫識(shí)別的能力增強(qiáng)，常規(guī)檢測(cè)可能顯示e抗原陰性。需通過(guò)基因測(cè)序確認(rèn)變異類型，監(jiān)測(cè)時(shí)需聯(lián)合檢測(cè)乙肝核心抗體IgM和肝臟彈性成像，必要時(shí)采用聚乙二醇干擾素α-2a注射液聯(lián)合恩替卡韋膠囊治療。
4、隱匿性感染
少數(shù)攜帶者血清中乙肝表面抗原檢測(cè)為陰性，但肝組織或外周血單個(gè)核細(xì)胞內(nèi)存在病毒DNA，稱為隱匿性乙肝病毒感染。這種情況常見于輸血或器官移植后，需通過(guò)超敏PCR技術(shù)檢測(cè)。這類人群具有潛在傳染性，進(jìn)行免疫抑制治療前應(yīng)預(yù)防性使用恩替卡韋片。
5、共感染因素
合并HIV或HCV感染可能改變乙肝病毒的復(fù)制狀態(tài)，導(dǎo)致表面抗原持續(xù)陽(yáng)性但病毒載量波動(dòng)。此類患者需完善CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)和HCV-RNA檢測(cè)，制定聯(lián)合抗病毒方案時(shí)可考慮丙通沙聯(lián)合替比夫定片，同時(shí)須警惕藥物相互作用。
乙型肝炎表面抗原攜帶者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日攝入30-50克優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，避免高脂飲食。每半年進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查，接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染。家庭成員需檢測(cè)乙肝抗體，陰性者應(yīng)接種疫苗。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不可自行服用保肝藥物。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！