什么是酒精性肝炎？
關(guān)鍵詞：
肝炎
酒精性肝炎是指因長期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟炎癥性疾病，屬于酒精性肝病的一種類型，主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞損傷、炎癥浸潤和肝功能異常。
酒精性肝炎的發(fā)生與乙醇代謝產(chǎn)物對肝臟的直接毒性作用密切相關(guān)。乙醇在肝臟內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶和細(xì)胞色素P4502E1代謝為乙醛，乙醛可誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致肝細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化、線粒體功能障礙及蛋白質(zhì)合成異常。長期酗酒者肝臟中促炎細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子α水平升高，會加劇肝細(xì)胞壞死和炎癥反應(yīng)。典型病理特征包括肝細(xì)胞氣球樣變、Mallory小體形成及中性粒細(xì)胞浸潤，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為肝纖維化。
該疾病臨床表現(xiàn)差異較大，輕度患者可能僅出現(xiàn)乏力或右上腹隱痛，中重度患者常有黃疸、食欲減退、惡心嘔吐等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶比值大于2，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，伴有膽紅素增高和凝血功能異常。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大或脂肪浸潤，但確診需結(jié)合飲酒史和肝活檢病理結(jié)果。
確診酒精性肝炎后需立即戒酒并接受營養(yǎng)支持治療，輕癥患者通過戒酒和維生素補(bǔ)充可逐漸恢復(fù)，中重度患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素或己酮可可堿等藥物。日常需保持高蛋白低脂飲食，適量補(bǔ)充B族維生素和葉酸，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)意識改變或腹水等癥狀提示病情惡化，須及時(shí)住院治療防止進(jìn)展為肝硬化。
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