耳膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷、異物損傷、醫(yī)源性操作等因素引起。耳膜穿孔主要表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳鳴、耳道流血或流膿等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)中耳炎或聽力障礙。

1、外傷

耳部直接受到外力撞擊或掏耳時用力過猛可能導(dǎo)致耳膜穿孔。常見于頭部外傷、掌摑傷或使用尖銳物品掏耳。外傷性穿孔通常伴隨突發(fā)耳痛和少量出血，多數(shù)可自行愈合。若穿孔較大或合并感染，需使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，必要時行鼓膜修補術(shù)。

2、感染

急性中耳炎未及時治療時，膿液積聚可能壓迫導(dǎo)致耳膜穿孔。多見于兒童上呼吸道感染后，表現(xiàn)為耳痛緩解后出現(xiàn)耳道流膿。需使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，配合鹽酸左氧氟沙星滴耳液局部治療。慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作可能造成永久性穿孔。

3、氣壓傷

飛行、潛水等氣壓驟變時，若咽鼓管功能失調(diào)可能引發(fā)氣壓性中耳炎，嚴(yán)重時可致耳膜破裂。常見癥狀包括耳悶、爆裂樣疼痛和聽力減退。預(yù)防需掌握瓦爾薩爾瓦動作平衡壓力，已發(fā)生穿孔時應(yīng)避免擤鼻，可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

4、異物損傷

昆蟲入耳或誤塞異物后不當(dāng)取出可能刺破耳膜。兒童玩耍時塞入小物件是常見誘因。表現(xiàn)為異物感后突發(fā)耳痛伴出血。須由醫(yī)生用專業(yè)器械取出，禁止自行掏挖。穿孔較小者可觀察自愈，較大者需用重組牛堿性成纖維細胞生長因子外用溶液促進修復(fù)。

5、醫(yī)源性操作

耳科檢查或手術(shù)中器械使用不當(dāng)可能造成醫(yī)源性穿孔。雖發(fā)生率低，但可能影響聽力。操作后出現(xiàn)持續(xù)耳痛或眩暈需及時復(fù)查，必要時行鼓室成形術(shù)。日常應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行耳部診療。

預(yù)防耳膜穿孔需避免用力擤鼻、高空飛行或潛水時注意壓力調(diào)節(jié)，戒除掏耳習(xí)慣。出現(xiàn)耳部不適時及時就醫(yī)，避免自行使用滴耳藥物。穿孔期間保持耳道干燥，洗頭洗澡時用防水耳塞，禁止游泳。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物促進黏膜修復(fù)，避免辛辣刺激食物?；謴?fù)期定期復(fù)查聽力，監(jiān)測鼓膜愈合情況。