扁桃體癌的原因
扁桃體癌可能由長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、長期接觸致癌物質(zhì)、免疫抑制狀態(tài)、遺傳易感性等因素引起。扁桃體癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，早期可能表現(xiàn)為咽部異物感或吞咽不適，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、長期吸煙飲酒
煙草和酒精中的化學(xué)物質(zhì)會持續(xù)刺激扁桃體黏膜，導(dǎo)致細(xì)胞DNA損傷。吸煙者患扁桃體癌的概率顯著增高，且吸煙量與患病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。長期酗酒會加重黏膜損傷，與吸煙具有協(xié)同致癌作用。這類患者常伴有持續(xù)性咽喉疼痛和聲音嘶啞，需通過喉鏡活檢確診。治療需結(jié)合手術(shù)切除和放化療，常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。
2、人乳頭瘤病毒感染
高危型HPV16和HPV18感染與扁桃體癌發(fā)生密切相關(guān)。病毒E6/E7蛋白會干擾抑癌基因功能，導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常增殖。此類腫瘤多發(fā)生于扁桃體隱窩，早期可能僅表現(xiàn)為單側(cè)扁桃體腫大。確診需進(jìn)行HPV-DNA檢測，治療可采用靶向藥物西妥昔單抗注射液聯(lián)合放療。日常需注意避免高危性行為，適齡人群建議接種HPV疫苗。
3、長期接觸致癌物質(zhì)
職業(yè)暴露于石棉、鎳化合物等致癌物會增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這些物質(zhì)通過呼吸道沉積在扁桃體區(qū)域，誘發(fā)慢性炎癥和基因突變。患者可能伴隨反復(fù)潰瘍和頸部淋巴結(jié)腫大，病理檢查可見角化不良細(xì)胞。治療需根據(jù)分期選擇廣泛切除術(shù)或根治性放療，術(shù)后可輔助使用卡鉑注射液等化療藥物。相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)做好呼吸防護(hù)。
4、免疫抑制狀態(tài)
器官移植后使用免疫抑制劑、HIV感染等造成的免疫功能低下，會使機(jī)體清除癌變細(xì)胞能力下降。這類患者腫瘤進(jìn)展較快，易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)包括迅速增大的頸部包塊和吞咽梗阻感，PET-CT有助于評估病情。治療需調(diào)整免疫抑制劑用量，聯(lián)合使用帕博利珠單抗注射液等免疫治療藥物。
5、遺傳易感性
家族中有頭頸部腫瘤病史者可能攜帶DNA修復(fù)基因缺陷。這類患者發(fā)病年齡較輕，常表現(xiàn)為雙側(cè)扁桃體病變?；驒z測可發(fā)現(xiàn)BRCA1/2等基因突變，治療需采用個(gè)體化方案。對于遺傳高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議定期進(jìn)行喉鏡檢查篩查，必要時(shí)可預(yù)防性使用塞來昔布膠囊等化學(xué)預(yù)防藥物。
預(yù)防扁桃體癌需戒煙限酒，避免咀嚼檳榔等致癌物。保持口腔衛(wèi)生，定期檢查咽喉部異常變化。高危人群可每年進(jìn)行EB病毒抗體和HPV檢測。出現(xiàn)持續(xù)咽喉不適、吞咽困難等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，早期治療可獲得較好預(yù)后。術(shù)后患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，選擇流質(zhì)或軟食，避免辛辣刺激食物影響創(chuàng)面愈合。
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