鼓膜穿孔的保健護理
鼓膜穿孔可通過保持耳道干燥、避免用力擤鼻、預防感染、減少噪音刺激、定期復查等方式進行保健護理。鼓膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷等因素引起，表現為耳痛、聽力下降、耳悶等癥狀。
1、保持耳道干燥
鼓膜穿孔后需避免耳道進水，洗澡或游泳時可用防水耳塞或棉球涂抹凡士林后塞入外耳道。若耳道不慎進水，可將頭部傾斜使患耳朝下，單腳跳躍促進水分流出，切勿用棉簽深入掏挖。日常清潔外耳道時，僅需用濕潤毛巾擦拭耳廓及外耳道口，禁止使用尖銳物品清理。
2、避免用力擤鼻
擤鼻時需單側交替輕柔進行，禁止同時捏緊雙側鼻孔用力擤鼻，以免氣流通過咽鼓管沖擊鼓膜加重穿孔。感冒或鼻炎發(fā)作期間可遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑緩解鼻塞，或口服氯雷他定片控制過敏反應?？人曰虼驀娞鐣r應保持口腔微張，減少氣壓驟變對鼓膜的影響。
3、預防感染
穿孔鼓膜失去屏障功能后易繼發(fā)中耳感染，出現流膿需及時就醫(yī)?？勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液局部抗感染，或口服阿莫西林克拉維酸鉀片。避免去人群密集場所，遠離呼吸道感染者。若需乘坐飛機，建議起飛降落時咀嚼口香糖促進咽鼓管開放，必要時使用萘甲唑啉鼻噴劑。
4、減少噪音刺激
鼓膜穿孔會導致聲波傳導異常，暴露于高分貝環(huán)境可能引起眩暈或內耳損傷。建議日常佩戴降噪耳罩，遠離施工現場、KTV等嘈雜場所?？措娨暬蚵犚魳窌r音量不超過60分貝，持續(xù)時間控制在1小時內。突發(fā)噪聲暴露后出現耳鳴加重，應立即安靜休息并就醫(yī)檢查。
5、定期復查
小型穿孔約1-3個月可自愈，需每月復查耳內鏡觀察愈合進度。超過半年未愈的大穿孔可能需行鼓膜修補術，術前需完善純音測聽和顳骨CT評估。愈合期間禁用氨基糖苷類滴耳液，避免耳毒性藥物如慶大霉素。合并膽脂瘤或聽骨鏈損傷者，需考慮鼓室成形術恢復聽力。
鼓膜穿孔患者日常應保證優(yōu)質蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等促進組織修復，避免辛辣刺激食物誘發(fā)咽部充血。睡眠時保持患耳朝上，避免壓迫。3個月內禁止?jié)撍?、跳傘等氣壓劇烈變化的活動。若出現耳道流血、劇烈眩暈或面癱等癥狀，需急診處理防止顱內并發(fā)癥。多數外傷性穿孔在規(guī)范護理下預后良好，但慢性中耳炎導致的穿孔需長期隨訪監(jiān)測。
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