女性不孕不育的檢查項目及注意事項
女性不孕不育的檢查項目主要包括婦科檢查、激素水平檢測、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測及宮腔鏡檢查等。檢查前需避開月經(jīng)期、禁止性生活3天，部分項目需空腹或憋尿。不孕不育可能與內(nèi)分泌紊亂、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢功能減退、免疫因素等有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)檢查。
1、婦科檢查
通過陰道窺器觀察宮頸形態(tài)、分泌物性狀，雙合診評估子宮位置及附件區(qū)有無壓痛。可初步篩查陰道炎、宮頸息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。檢查前24小時避免陰道沖洗或使用栓劑，急性炎癥期需推遲檢查。若發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛需結(jié)合TCT進(jìn)一步評估。
2、激素水平檢測
月經(jīng)第2-4天抽血查促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等基礎(chǔ)激素，排卵后7天查孕酮。多囊卵巢綜合征可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常，卵巢早衰則表現(xiàn)為促卵泡激素升高。甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病需同步篩查。
3、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，通過造影劑顯影判斷輸卵管是否阻塞或積水。腹腔鏡下通液試驗更直觀但屬有創(chuàng)操作。檢查后2周禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱腹痛需警惕感染。輸卵管粘連可能與既往盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)。
4、排卵監(jiān)測
基礎(chǔ)體溫測定需連續(xù)測量3個月經(jīng)周期，配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。排卵試紙檢測尿液中黃體生成素峰值，超聲可直觀觀察卵泡破裂及黃體形成。無排卵常見于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥，偶發(fā)排卵障礙可能與精神壓力有關(guān)。
5、宮腔鏡檢查
直視下觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜厚度及輸卵管開口，可同時處理內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等病變。檢查前需完善傳染病篩查，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。反復(fù)流產(chǎn)患者需排查宮腔粘連或子宮畸形，宮腔粘連多繼發(fā)于人工流產(chǎn)術(shù)后感染。
建議檢查前3個月保持規(guī)律作息，避免過度減肥或劇烈運動。每日記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期，排卵期適當(dāng)增加同房頻率。肥胖患者需控制體重，BMI超過24可能影響卵子質(zhì)量。35歲以上女性若半年未孕應(yīng)盡早就診，40歲以上可考慮直接進(jìn)行輔助生殖評估。檢查期間保持心態(tài)平和，避免焦慮情緒干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。
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