血管介入治療有哪些副作用
血管介入治療可能出現(xiàn)的副作用主要有穿刺部位出血或血腫、血管損傷、造影劑相關(guān)反應(yīng)、血栓形成、感染等。血管介入治療是通過導(dǎo)管技術(shù)對血管病變進(jìn)行診斷或干預(yù)的微創(chuàng)方法，適用于冠心病、外周動(dòng)脈疾病等多種血管疾病。
1、穿刺部位出血或血腫
穿刺部位出血或血腫是血管介入治療最常見的副作用，多因穿刺針或?qū)Ч軗p傷血管壁導(dǎo)致。輕度表現(xiàn)為局部淤青或小血腫，嚴(yán)重時(shí)可形成假性動(dòng)脈瘤或壓迫神經(jīng)。術(shù)后需加壓包扎并臥床制動(dòng)，必要時(shí)使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液或凝血酶凍干粉局部處理。患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察穿刺部位有無腫脹疼痛。
2、血管損傷
血管損傷包括血管夾層、穿孔或痙攣，可能與導(dǎo)管導(dǎo)絲操作或球囊擴(kuò)張有關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、血壓下降或造影劑外滲，嚴(yán)重時(shí)需緊急植入覆膜支架或外科修復(fù)。術(shù)前評估血管迂曲程度，術(shù)中采用親水涂層導(dǎo)絲可降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行血管超聲檢查。
3、造影劑相關(guān)反應(yīng)
造影劑相關(guān)反應(yīng)分為過敏樣反應(yīng)和腎毒性兩類。輕度過敏表現(xiàn)為蕁麻疹或惡心，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫；腎毒性多見于腎功能不全患者。術(shù)前需篩查腎功能并水化，高?；颊呖蛇x用等滲造影劑。發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)可使用地塞米松磷酸鈉注射液或腎上腺素注射液搶救。
4、血栓形成
血栓形成可發(fā)生在治療部位或遠(yuǎn)端血管，與內(nèi)皮損傷、抗凝不足有關(guān)。表現(xiàn)為肢體發(fā)涼、疼痛或臟器缺血癥狀。術(shù)中需規(guī)范使用肝素鈉注射液抗凝，術(shù)后根據(jù)病情繼續(xù)口服阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片?；颊邞?yīng)定期復(fù)查凝血功能，避免脫水或長期臥床。
5、感染
感染多因無菌操作不嚴(yán)格導(dǎo)致，包括穿刺部位感染或?qū)Ч芟嚓P(guān)血流感染。表現(xiàn)為局部紅腫、發(fā)熱或寒戰(zhàn)。術(shù)前需徹底消毒皮膚，術(shù)后可預(yù)防性使用頭孢呋辛鈉注射液。發(fā)生感染時(shí)需進(jìn)行血培養(yǎng)，并根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液。
血管介入治療后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免短期內(nèi)提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、蛋類等促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查血管超聲或CT，監(jiān)測有無遲發(fā)性并發(fā)癥。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹或疼痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。長期服用抗血小板藥物者須注意觀察有無牙齦出血、黑便等出血傾向。
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