癌性腹水都有什么癥狀呢
關(guān)鍵詞：
癥狀
癌性腹水通常表現(xiàn)為腹脹、腹部膨隆、呼吸困難、食欲減退和體重下降等癥狀。癌性腹水主要由惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移或原發(fā)腹膜癌引起，常見于肝癌、卵巢癌、胃癌等疾病進展期。
1、腹脹
腹脹是癌性腹水最早出現(xiàn)的癥狀，由于腹腔內(nèi)液體積聚導致腹壓升高。患者常描述腹部緊繃感或飽脹不適，平臥時加重。惡性腫瘤細胞刺激腹膜分泌過多液體，或淋巴回流受阻均可引發(fā)。臨床可通過腹部超聲或穿刺抽液確診，治療需針對原發(fā)腫瘤進行化療或靶向治療，同時可能使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解癥狀。
2、腹部膨隆
腹部膨隆隨腹水量增加逐漸明顯，表現(xiàn)為腹圍增大、臍部變平甚至外凸。觸診有波動感，叩診呈濁音。常見于晚期卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移患者，可能伴隨移動性濁音體征。需與肥胖、腸脹氣鑒別，腹部CT檢查可明確診斷。除抗腫瘤治療外，必要時行腹腔穿刺引流，配合使用人血白蛋白注射液維持膠體滲透壓。
3、呼吸困難
大量腹水向上推擠膈肌會導致呼吸困難，尤其在平臥位時加重。患者可能出現(xiàn)端坐呼吸、呼吸頻率增快等癥狀。多見于肝癌伴門靜脈高壓或腹膜廣泛轉(zhuǎn)移病例。治療需控制腹水增長，可選用托伐普坦片調(diào)節(jié)水鹽代謝，嚴重時行腹腔-靜脈分流術(shù)。同時給予吸氧支持改善通氣功能。
4、食欲減退
持續(xù)腹壓增高壓迫胃腸器官，導致早飽感和進食量減少。惡性腫瘤消耗狀態(tài)會加重營養(yǎng)不良，常見于胃癌腹膜種植患者。可能伴隨惡心、嘔吐等消化道癥狀。需進行營養(yǎng)風險評估，給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充，必要時靜脈輸注復方氨基酸注射液。同時使用甲地孕酮分散片改善食欲。
5、體重下降
癌性腹水患者體重變化呈特征性"蛙腹"表現(xiàn)——腹部增大伴四肢消瘦。惡性腫瘤代謝異常和蛋白質(zhì)隨腹水丟失是主因，常見于胰腺癌腹膜轉(zhuǎn)移。需監(jiān)測血清前白蛋白水平，治療包括補充人免疫球蛋白注射液、糾正低蛋白血癥，聯(lián)合抗腫瘤藥物如紫杉醇注射液控制病情進展。
癌性腹水患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。建議采用斜坡臥位減輕呼吸困難，定期測量腹圍和體重。避免劇烈運動防止腹壓驟變，穿著寬松衣物減少腹部壓迫。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)腹痛需及時就醫(yī)，由腫瘤科醫(yī)生評估是否調(diào)整治療方案。心理疏導有助于改善患者焦慮情緒，家屬需協(xié)助記錄每日出入量變化。
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