兒童腦膜炎確診方法有哪些
兒童腦膜炎需通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診，主要有腦脊液檢查、血常規(guī)檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)、腦電圖檢查等方法。腦膜炎可能由細(xì)菌、病毒、真菌等感染引起，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、腦脊液檢查
腰椎穿刺獲取腦脊液是確診腦膜炎的核心方法。通過(guò)檢測(cè)腦脊液壓力、外觀、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖含量等指標(biāo)，可區(qū)分細(xì)菌性或病毒性感染。細(xì)菌性腦膜炎腦脊液常呈渾濁狀，白細(xì)胞和蛋白質(zhì)顯著升高；病毒性感染則以淋巴細(xì)胞增多為主。該檢查需在嚴(yán)格無(wú)菌條件下進(jìn)行，術(shù)后需平臥6小時(shí)預(yù)防低顱壓頭痛。
2、血常規(guī)檢測(cè)
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高常提示細(xì)菌感染，而病毒性感染可能顯示正常或淋巴細(xì)胞比例增高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標(biāo)志物有助于判斷感染嚴(yán)重程度。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)血小板減少或凝血功能異常，需警惕彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。
3、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI可排除腦膿腫、硬膜下積液等并發(fā)癥，評(píng)估腦水腫程度。增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腦膜強(qiáng)化征象，部分病例顯示腦室擴(kuò)大或腦實(shí)質(zhì)損害。新生兒需通過(guò)超聲篩查腦室出血或積水。影像學(xué)異常多出現(xiàn)在病程中后期，早期檢查可能無(wú)特異性表現(xiàn)。
4、病原學(xué)檢測(cè)
腦脊液培養(yǎng)是細(xì)菌鑒定的金標(biāo)準(zhǔn)，但陽(yáng)性率受抗生素使用影響。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)可快速檢測(cè)腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌等常見(jiàn)菌種。病毒分離或特異性抗體檢測(cè)有助于明確病原體。部分特殊感染需進(jìn)行墨汁染色查隱球菌或結(jié)核菌培養(yǎng)。
5、腦電圖檢查
對(duì)于出現(xiàn)驚厥或意識(shí)障礙的患兒，腦電圖可評(píng)估腦功能狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電或背景活動(dòng)異常。重度腦炎可能顯示彌漫性慢波或電靜息。持續(xù)腦電監(jiān)測(cè)對(duì)判斷預(yù)后和指導(dǎo)抗癲癇治療有重要價(jià)值，但異常表現(xiàn)缺乏病原特異性。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直或精神萎靡等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，細(xì)菌性腦膜炎多需靜脈注射抗生素2-3周?；謴?fù)期注意營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪評(píng)估聽(tīng)力、認(rèn)知等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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