不起眼的小癥狀暗示胰腺癌的疾病
不明原因的體重下降、持續(xù)性上腹痛、黃疸、脂肪瀉、新發(fā)糖尿病可能是胰腺癌的早期信號(hào)。胰腺癌早期癥狀隱匿，容易被忽視，但上述表現(xiàn)可能與腫瘤壓迫膽管、胰腺外分泌功能受損、胰島素分泌異常等因素有關(guān)。
1、體重下降
短期內(nèi)體重減輕超過(guò)5公斤需警惕。胰腺癌導(dǎo)致胰酶分泌不足，影響脂肪和蛋白質(zhì)消化吸收，同時(shí)腫瘤消耗能量增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、餐后腹脹。建議完善腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)，結(jié)合腹部增強(qiáng)CT檢查。
2、上腹痛
中上腹持續(xù)隱痛或鈍痛是典型表現(xiàn)，可能向腰背部放射。疼痛與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān)，平臥時(shí)加重，蜷曲體位可緩解。部分患者誤診為胃炎，若抑酸治療無(wú)效需考慮胰腺病變。推薦使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
3、黃疸
進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染提示胰頭癌可能。腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁淤積，伴隨小便濃茶色、大便陶土樣改變。需通過(guò)MRCP檢查明確梗阻部位，必要時(shí)行ERCP放置膽道支架。黃疸患者可使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積。
4、脂肪瀉
糞便呈油脂狀、惡臭且漂浮于水面，與胰腺外分泌功能不足相關(guān)。患者可能出現(xiàn)脂溶性維生素缺乏表現(xiàn)，如夜盲癥、出血傾向。建議補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊，配合低脂飲食。同時(shí)監(jiān)測(cè)血清維生素A、D、E、K水平。
5、新發(fā)糖尿病
無(wú)家族史的突發(fā)糖尿病需排查胰腺癌。腫瘤破壞胰島細(xì)胞影響胰島素分泌，表現(xiàn)為多飲多尿、血糖驟升。這類患者通常對(duì)口服降糖藥反應(yīng)差，需胰島素治療。推薦門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液控制血糖。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或腫瘤科，完善腹部超聲、CT或MRI檢查。日常需保持低脂高蛋白飲食，避免酒精刺激。胰腺癌高危人群如有家族史、長(zhǎng)期吸煙者，建議每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。確診患者可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量，必要時(shí)采用吉西他濱注射液聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇進(jìn)行化療。
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