老年人眼底出血的原因是什么？
老年人眼底出血可能與高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性、外傷等因素有關。眼底出血通常表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損、眼前黑影等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因并針對性治療。
1、高血壓性視網(wǎng)膜病變
長期未控制的高血壓可能導致視網(wǎng)膜小動脈痙攣硬化，血管內(nèi)皮損傷引發(fā)滲血或出血?；颊叱０橛蓄^暈頭痛、血壓波動等癥狀。確診后需嚴格控壓，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合眼底激光治療封閉出血點。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變
高血糖持續(xù)損傷視網(wǎng)膜微血管，導致血管通透性增加或異常新生血管破裂出血。多伴隨多飲多尿、血糖控制不佳。除強化血糖管理外，可注射雷珠單抗注射液抑制血管增生，嚴重時需行玻璃體切割術清除積血。
3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈血栓形成致血液回流受阻，血管壓力增高破裂出血。常見于高血脂、血液黏稠度增高人群，突發(fā)單側視力下降。急性期可用阿替普酶注射液溶栓，后期需激光光凝防止新生血管性青光眼。
4、年齡相關性黃斑變性
視網(wǎng)膜黃斑區(qū)退行性病變引發(fā)脈絡膜新生血管，血管破裂導致出血?；颊咧髟V視物變形、中心暗點?？赏ㄟ^光學相干斷層掃描確診，注射康柏西普眼用注射液抑制血管生長因子，聯(lián)合口服葉黃素軟膠囊營養(yǎng)支持。
5、外傷性出血
眼部撞擊或手術創(chuàng)傷直接損傷視網(wǎng)膜血管，多伴有眼痛、結膜充血等癥狀。輕微出血可自行吸收，嚴重者需使用云南白藥膠囊止血，必要時行玻璃體腔灌洗術。日常應避免劇烈運動及揉眼。
老年人出現(xiàn)眼底出血后應避免劇烈活動及彎腰動作，保持頭部抬高體位促進血液下沉。飲食需低鹽低脂，適量補充藍莓、菠菜等富含花青素的深色蔬果。定期監(jiān)測血壓血糖，外出時佩戴防紫外線眼鏡。若出血后出現(xiàn)眼壓升高、持續(xù)頭痛需立即復診，防止繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。
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