急性前列腺炎應(yīng)如何診斷
急性前列腺炎可通過臨床癥狀評估、直腸指檢、尿液檢查、前列腺液檢查和影像學檢查等方式診斷。該疾病通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫力下降、不良生活習慣或醫(yī)源性操作等因素引起。
1、臨床癥狀評估
患者可能出現(xiàn)會陰部疼痛、尿頻尿急、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。醫(yī)生會詳細詢問病史，包括癥狀持續(xù)時間、加重因素及伴隨癥狀。典型臨床表現(xiàn)結(jié)合其他檢查結(jié)果可初步判斷病情嚴重程度。需注意與慢性前列腺炎、尿路感染等疾病進行鑒別。
2、直腸指檢
醫(yī)生通過戴手套的手指經(jīng)直腸觸摸前列腺，評估其大小、質(zhì)地和壓痛情況。急性前列腺炎患者前列腺通常腫大、觸痛明顯，但禁忌進行前列腺按摩以免感染擴散。該檢查能初步判斷前列腺炎癥狀態(tài)，同時排除直腸病變可能。
3、尿液檢查
包括尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查。尿常規(guī)可見白細胞增多、膿細胞或細菌；尿培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性。采集尿液時應(yīng)先清潔外陰，留取中段尿以提高準確性。對于排尿困難患者可能需要進行導尿取樣。
4、前列腺液檢查
通過按摩前列腺獲取分泌物進行顯微鏡檢查和細菌培養(yǎng)。前列腺液中白細胞計數(shù)超過10個/高倍視野提示炎癥存在。該檢查需在急性癥狀緩解后進行，避免操作導致感染加重或菌血癥風險。
5、影像學檢查
超聲檢查可評估前列腺大小、形態(tài)及是否存在膿腫。經(jīng)直腸前列腺超聲能更清晰顯示腺體結(jié)構(gòu)。對于復(fù)雜病例或疑似并發(fā)癥患者，可能需要進行CT或MRI檢查以明確病變范圍及周圍組織受累情況。
確診急性前列腺炎后應(yīng)避免久坐、騎自行車等壓迫前列腺的行為，保持適度水分攝入促進排尿。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物和酒精攝入。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或阿奇霉素分散片等藥物。治療期間應(yīng)避免性生活，注意個人衛(wèi)生，定期復(fù)查直至癥狀完全緩解。若出現(xiàn)高熱不退、排尿完全受阻等癥狀需立即就醫(yī)。
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