急性前列腺炎該如何診斷
急性前列腺炎可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、直腸指檢、尿液檢查、前列腺液檢查和影像學(xué)檢查等方式診斷。該疾病通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力下降、不良生活習(xí)慣或醫(yī)源性操作等因素引起。
1、臨床癥狀評(píng)估
患者可能出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛、排尿灼熱感、尿頻尿急等典型癥狀，部分伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢問(wèn)排尿異常起始時(shí)間、疼痛性質(zhì)及有無(wú)近期導(dǎo)尿史。需注意與慢性前列腺炎區(qū)分，后者癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月且全身癥狀較少。
2、直腸指檢
醫(yī)生通過(guò)戴手套的食指經(jīng)直腸觸診前列腺，急性期可發(fā)現(xiàn)腺體腫脹、溫度升高且觸痛明顯。檢查時(shí)可見(jiàn)前列腺表面光滑但張力增高，按摩獲取前列腺液時(shí)患者疼痛顯著。該檢查能初步判斷炎癥程度，但膿腫形成時(shí)禁止強(qiáng)行按摩。
3、尿液檢查
尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性和大量膿細(xì)胞，尿培養(yǎng)能明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性。推薦采集排尿初段、中段和按摩后尿液進(jìn)行分段培養(yǎng)，大腸埃希菌是最常見(jiàn)病原體。尿流率檢測(cè)可輔助判斷是否合并尿道梗阻。
4、前列腺液檢查
經(jīng)直腸按摩獲取的前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10個(gè)/高倍視野即提示炎癥，卵磷脂小體減少。細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性可確診細(xì)菌性前列腺炎，但急性期禁忌過(guò)度按摩以免引發(fā)菌血癥。檢查前需排除尿道炎等干擾因素。
5、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸超聲可見(jiàn)前列腺體積增大伴血流信號(hào)增強(qiáng)，膿腫形成時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)。CT或MRI適用于復(fù)雜病例，能清晰顯示膿腫范圍及周?chē)M織受累情況。影像學(xué)檢查對(duì)鑒別前列腺增生、腫瘤等疾病具有重要價(jià)值。
確診后應(yīng)避免久坐、辛辣飲食和酒精刺激，每日飲水保持2000毫升以上?？蛇x擇左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等敏感抗生素，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。治療期間禁止騎自行車(chē)等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)高熱不退或排尿困難加重需立即復(fù)診。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，保持規(guī)律性生活頻率有助于腺管引流。
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