前列腺增大怎么檢查才正確
前列腺增大可通過直腸指檢、超聲檢查、尿流率測定、前列腺特異性抗原檢測、膀胱鏡檢查等方式確診。前列腺增大可能與年齡增長、雄激素水平異常、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。
1、直腸指檢
直腸指檢是前列腺增大的基礎(chǔ)檢查方法，醫(yī)生通過手指觸摸前列腺評估其大小、質(zhì)地及有無結(jié)節(jié)。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需排空膀胱。若發(fā)現(xiàn)前列腺表面不平整或硬結(jié)，需進(jìn)一步排查前列腺癌。該檢查對輕度增生敏感度較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、超聲檢查
經(jīng)腹部或經(jīng)直腸超聲能準(zhǔn)確測量前列腺體積，觀察殘余尿量。經(jīng)直腸超聲分辨率更高，可清晰顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有助于鑒別增生與腫瘤。檢查前需飲水憋尿，經(jīng)直腸途徑需提前清潔腸道。超聲還能發(fā)現(xiàn)合并的膀胱結(jié)石或腎積水等并發(fā)癥。
3、尿流率測定
通過尿流計(jì)記錄最大尿流率、平均尿流率等參數(shù)，客觀評估排尿功能。最大尿流率小于10毫升/秒提示明顯梗阻。檢查需膀胱充盈狀態(tài)下自然排尿，重復(fù)進(jìn)行2-3次取平均值。該檢查無創(chuàng)便捷，但結(jié)果受膀胱收縮力、尿道狹窄等因素影響。
4、前列腺特異性抗原檢測
PSA檢測可輔助鑒別前列腺癌與良性增生，正常值通常小于4納克/毫升。檢查前48小時(shí)應(yīng)避免直腸指檢、騎車等可能升高PSA的活動。PSA水平隨年齡增長而升高，需結(jié)合游離PSA比值、PSA密度等指標(biāo)綜合評估，必要時(shí)行前列腺穿刺活檢。
5、膀胱鏡檢查
膀胱鏡可直接觀察尿道狹窄程度、前列腺中葉突入膀胱情況，適用于準(zhǔn)備手術(shù)的患者。檢查需局部麻醉，可能引起短暫血尿或尿痛。鏡下可見前列腺兩側(cè)葉對稱性隆起，嚴(yán)重者膀胱壁出現(xiàn)小梁增生。該檢查有創(chuàng)，通常在其他檢查無法明確診斷時(shí)采用。
確診前列腺增大后，日常應(yīng)避免久坐、憋尿及過量飲酒，適量食用西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。夜間排尿頻繁者可抬高下肢減輕水腫，冬季注意會陰部保暖。若出現(xiàn)急性尿潴留、反復(fù)血尿或腎功能損害等表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)評估手術(shù)指征。藥物治療期間定期復(fù)查PSA和尿流率，監(jiān)測病情進(jìn)展。
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