為什么人工流產(chǎn)容易導致不孕
人工流產(chǎn)后可能導致不孕，主要與子宮內(nèi)膜損傷、輸卵管阻塞、宮腔粘連、內(nèi)分泌紊亂、繼發(fā)感染等因素有關。人工流產(chǎn)屬于宮腔侵入性操作，可能對生殖系統(tǒng)造成不可逆損害。
1、子宮內(nèi)膜損傷
刮宮手術可能破壞子宮內(nèi)膜基底層，導致內(nèi)膜變薄或瘢痕形成。受損的子宮內(nèi)膜難以維持胚胎著床，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。治療需采用雌激素制劑如戊酸雌二醇片促進內(nèi)膜修復，配合子宮內(nèi)膜容受性檢查評估恢復情況。
2、輸卵管阻塞
術后感染可能引發(fā)輸卵管炎性滲出，造成輸卵管傘端粘連或管腔閉塞。這種情況會阻礙精卵結合，增加宮外孕風險?？赏ㄟ^輸卵管造影確診，嚴重者需行腹腔鏡下輸卵管成形術，或直接選擇試管嬰兒技術助孕。
3、宮腔粘連
手術創(chuàng)傷導致子宮前后壁內(nèi)膜相互粘連形成纖維帶，稱為Asherman綜合征。患者會出現(xiàn)周期性腹痛伴經(jīng)血排出受阻，宮腔鏡檢查是診斷金標準。治療需在宮腔鏡下行粘連分離術，術后放置宮內(nèi)節(jié)育器預防再粘連。
4、內(nèi)分泌紊亂
妊娠突然終止會打破下丘腦-垂體-卵巢軸平衡，引發(fā)排卵障礙或黃體功能不足。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、卵泡發(fā)育異常，可通過氯米芬膠囊等促排卵藥物調節(jié)，同時監(jiān)測基礎體溫和卵泡發(fā)育情況。
5、繼發(fā)感染
術后抵抗力下降易誘發(fā)盆腔炎，病原體上行感染可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管積膿。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，慢性炎癥可能造成永久性生育功能損害。
流產(chǎn)后應嚴格避孕3-6個月等待生殖功能恢復，避免短期內(nèi)重復流產(chǎn)。術后1周需復查超聲排除妊娠組織殘留，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常出血應及時就醫(yī)。日常保持會陰清潔，禁止盆浴和性生活1個月，飲食注意補充優(yōu)質蛋白和鐵劑。有生育需求者建議孕前進行系統(tǒng)評估，包括性激素六項、甲狀腺功能和TORCH篩查等。
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