腸胃不舒服拉大便有血
大便帶血可能是由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病引起的。胃腸不適伴隨便血可能與飲食刺激、消化道出血、炎癥性腸病等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面?？赡芤蜷L期便秘、久坐等因素誘發(fā)，常伴有肛門瘙癢或疼痛。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時(shí)撕裂樣疼痛伴少量鮮紅色出血為其典型表現(xiàn)。多由大便干硬或腹瀉反復(fù)刺激導(dǎo)致。可溫水坐浴促進(jìn)愈合，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、地奧司明片、利多卡因凝膠等藥物，慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變，較大息肉表面糜爛時(shí)可出現(xiàn)間斷性便血，血液多與糞便混合?？赡芘c遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān)，部分息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)。需通過腸鏡檢查確診，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行腹腔鏡腸段切除術(shù)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，典型癥狀為黏液膿血便伴腹痛腹瀉，發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱。病因與免疫異常、腸道菌群失調(diào)相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液、英夫利西單抗注射液等藥物控制炎癥。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為大便隱血，進(jìn)展期可出現(xiàn)暗紅色血便、排便習(xí)慣改變及消瘦。高危因素包括家族史、高脂低纖維飲食等。確診需依賴腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)配合放化療，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
出現(xiàn)便血癥狀時(shí)應(yīng)避免辛辣刺激飲食，增加膳食纖維攝入保持大便通暢，記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀。建議完善糞便隱血試驗(yàn)、肛門指檢及結(jié)腸鏡檢查，40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行腸癌篩查。急性大量出血或伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀需立即急診處理。
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