多囊卵巢綜合癥的診斷依據(jù)有哪些
多囊卵巢綜合癥的診斷依據(jù)包括月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)和超聲檢查卵巢多囊樣改變，需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，滿足三項(xiàng)中的兩項(xiàng)即可確診。
1. 月經(jīng)異常
月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是核心癥狀，表現(xiàn)為周期超過35天或每年少于8次月經(jīng)。部分患者可能出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血，與排卵功能障礙直接相關(guān)。臨床需排除其他內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示單相曲線，黃體中期孕酮水平低于3ng/ml提示無排卵。
2. 高雄激素表現(xiàn)
生化指標(biāo)顯示血清游離睪酮升高，或脫氫表雄酮硫酸酯（DHEAS）水平超過正常值。臨床表現(xiàn)為痤瘡、多毛（改良Ferriman-Gallwey評(píng)分≥6分）、雄激素性脫發(fā)等。需注意與先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征等鑒別，早晨血清17-羥孕酮檢測(cè)可排除21-羥化酶缺乏癥。
3. 超聲特征
經(jīng)陰道超聲顯示單側(cè)或雙側(cè)卵巢體積增大（＞10ml），每個(gè)切面可見12個(gè)以上直徑2-9mm的卵泡，呈"珍珠項(xiàng)鏈"樣排列。需注意青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)生理性多囊樣改變，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。三維超聲可更準(zhǔn)確計(jì)算卵泡數(shù)量和卵巢體積。
4. 代謝異常評(píng)估
約70%患者存在胰島素抵抗，需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)。血脂譜常見低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低。建議檢測(cè)體重指數(shù)、腰臀比等體脂分布指標(biāo)，肥胖患者需篩查阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
診斷過程中需完善促卵泡激素、黃體生成素、抗苗勒管激素等檢測(cè)。黃體生成素/促卵泡激素比值＞2具有提示意義，但非診斷必需。對(duì)于疑似病例建議進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢排除不典型增生，尤其長(zhǎng)期閉經(jīng)患者。臨床處理需個(gè)體化制定方案，涉及生活方式干預(yù)、藥物調(diào)控月經(jīng)周期、改善胰島素抵抗等多維度管理。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：高鉀血癥的處理措施有哪些