結核皮試陽性可通過復查皮試、胸部影像學檢查、痰液檢查、結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等方式進一步診斷。結核皮試陽性可能由結核分枝桿菌感染、卡介苗接種、非結核分枝桿菌感染、免疫系統(tǒng)異常、操作誤差等原因引起。
1、復查皮試
結核皮試陽性后建議在48-72小時內復查皮試結果，避免因操作誤差或個體差異導致假陽性。復查時需由專業(yè)醫(yī)護人員測量硬結直徑，若硬結直徑超過10毫米可能存在結核感染風險。復查皮試可與γ-干擾素釋放試驗聯(lián)合進行以提高準確性。
2、胸部影像學檢查
胸部X線或CT檢查可觀察肺部是否存在結核特征性病變，如浸潤影、空洞或鈣化灶。影像學檢查對活動性肺結核的診斷具有重要價值，可與痰液檢查互為補充。若影像學發(fā)現異常陰影，需結合臨床表現與其他檢查綜合判斷。
3、痰液檢查
痰涂片抗酸染色和痰培養(yǎng)是確診結核病的金標準，需連續(xù)采集3天晨痰送檢。痰液檢查可明確是否存在結核分枝桿菌，并檢測菌株對利福平、異煙肼等藥物的敏感性。對于無痰患者可采用誘導痰或支氣管肺泡灌洗液進行檢查。
4、結核菌素試驗
結核菌素試驗通過皮內注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應，硬結直徑大于5毫米為陽性。該試驗可用于輔助診斷結核感染，但無法區(qū)分活動性結核與潛伏感染。試驗結果需結合流行病學史、臨床表現及其他檢查綜合判斷。
5、γ-干擾素釋放試驗
γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中結核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平，具有較高特異性。該試驗不受卡介苗接種影響，可輔助鑒別結核分枝桿菌感染與非結核分枝桿菌感染。但該檢測成本較高，通常作為皮試陽性的補充診斷手段。
結核皮試陽性者應避免過度緊張，及時到結核病定點醫(yī)療機構進行系統(tǒng)檢查。日常生活中需保持充足睡眠，適當補充優(yōu)質蛋白和維生素，增強機體免疫力。注意保持室內通風，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻，避免隨地吐痰。密切接觸者應進行結核病篩查，出現咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時及時就醫(yī)。確診結核病后需嚴格遵醫(yī)囑完成6-8個月規(guī)范治療，不可自行停藥。