血液酮體偏高可能由糖尿病酮癥酸中毒、長(zhǎng)期饑餓、高脂低碳飲食、酗酒、妊娠劇吐等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。
1、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是血液酮體升高的常見(jiàn)病理原因，主要因胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足導(dǎo)致脂肪分解加速，酮體生成過(guò)多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多尿、口渴、呼吸深快伴爛蘋果味等癥狀。需緊急就醫(yī)，治療包括靜脈補(bǔ)液糾正脫水、小劑量胰島素靜脈滴注控制血糖，必要時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。常用藥物有門冬胰島素注射液、氯化鉀注射液等。
2、長(zhǎng)期饑餓
持續(xù)超過(guò)12小時(shí)未進(jìn)食可能引發(fā)生理性酮癥，此時(shí)機(jī)體通過(guò)分解脂肪供能產(chǎn)生酮體。常見(jiàn)于間歇性斷食人群或消化系統(tǒng)疾病患者，伴隨乏力、頭暈等表現(xiàn)。建議逐步恢復(fù)規(guī)律飲食，優(yōu)先補(bǔ)充碳水化合物如米粥、面包等易消化食物，避免暴飲暴食。
3、高脂低碳飲食
生酮飲食等極端膳食模式會(huì)強(qiáng)制機(jī)體進(jìn)入酮癥狀態(tài)，血液β-羥丁酸水平可升高3-5倍。部分人群可能出現(xiàn)惡心、便秘等不適。需監(jiān)測(cè)血酮值，調(diào)整脂肪與碳水化合物的比例至6：4，增加全谷物、根莖類蔬菜攝入。不建議心血管疾病患者長(zhǎng)期采用該飲食。
4、酗酒
酒精代謝會(huì)抑制糖異生，導(dǎo)致酮體堆積，尤其空腹飲酒時(shí)更明顯?；颊呖捎懈雇?、嘔吐等酒精性酮癥酸中毒表現(xiàn)。需立即戒酒并靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液，嚴(yán)重者使用硫胺素注射液預(yù)防韋尼克腦病。日常應(yīng)避免空腹飲酒，飲酒時(shí)搭配主食。
5、妊娠劇吐
孕早期嚴(yán)重嘔吐可引起饑餓性酮癥，尿酮體常達(dá)+++以上。可能伴隨電解質(zhì)紊亂、體重下降等癥狀。建議少量多餐，選擇蘇打餅干、米湯等食物，必要時(shí)住院輸注葡萄糖溶液及維生素B6注射液。持續(xù)酮癥可能影響胎兒發(fā)育，需密切監(jiān)測(cè)。
日常需保持規(guī)律三餐，糖尿病患者應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，生酮飲食者每周檢測(cè)血酮值不超過(guò)3mmol/L。出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期酮癥狀態(tài)可能損傷腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)功能，建議每3個(gè)月檢查肝腎功能及電解質(zhì)水平。妊娠期女性出現(xiàn)持續(xù)嘔吐需及時(shí)產(chǎn)科就診。