藥物流產(chǎn)需嚴格遵醫(yī)囑并關(guān)注出血量、腹痛程度及妊娠組織排出情況。主要注意事項包括用藥規(guī)范、禁忌癥篩查、不良反應(yīng)監(jiān)測、復(fù)查隨訪和緊急就醫(yī)指征。

1、用藥規(guī)范

必須按醫(yī)生開具的米非司酮片和米索前列醇片劑量與時間間隔服用，不可自行增減藥量。米非司酮需空腹服用，服藥前后2小時禁食；米索前列醇服用后需留院觀察4-6小時，記錄妊娠組織排出情況。

2、禁忌癥篩查

異位妊娠、腎上腺疾病、長期糖皮質(zhì)激素治療、凝血功能障礙、青光眼患者禁用。用藥前需完善超聲確認宮內(nèi)妊娠及血HCG檢測，排除藥物過敏史及嚴重貧血等禁忌。

3、不良反應(yīng)監(jiān)測

服藥后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉、頭暈等反應(yīng)，嚴重腹痛或出血超過月經(jīng)量2倍需立即就醫(yī)。部分患者服用米索前列醇后會出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱，通常24小時內(nèi)自行緩解。

4、復(fù)查隨訪

流產(chǎn)后7-10天需復(fù)查超聲確認宮腔無殘留，血HCG應(yīng)持續(xù)下降至正常范圍。若陰道出血持續(xù)3周以上或突然增多，提示可能不全流產(chǎn)，需進一步處理。

5、緊急就醫(yī)指征

出現(xiàn)劇烈腹痛伴休克癥狀、24小時內(nèi)浸透超過8片衛(wèi)生巾、發(fā)熱超過38℃或排出物有惡臭時，需警惕感染或子宮穿孔，應(yīng)立即急診處理。

藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-3天，避免劇烈運動和重體力勞動，1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食宜補充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，促進血紅蛋白恢復(fù)。保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。術(shù)后首次月經(jīng)可能延遲，若超過40天未恢復(fù)需復(fù)診。心理上需接受專業(yè)疏導(dǎo)，避免因終止妊娠產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，必要時可尋求心理咨詢支持。