藥物流產(chǎn)需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，重點(diǎn)關(guān)注用藥規(guī)范、禁忌證識(shí)別、出血監(jiān)測、感染預(yù)防和復(fù)查隨訪五個(gè)環(huán)節(jié)。

1、用藥規(guī)范

藥物流產(chǎn)需按醫(yī)囑分次服用米非司酮片和米索前列醇片，兩種藥物需間隔24-48小時(shí)使用。米非司酮片通過拮抗孕激素使胚胎脫膜壞死，米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮排出妊娠物。服藥前后2小時(shí)需空腹，避免藥物吸收受影響。用藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。

2、禁忌證識(shí)別

異位妊娠、腎上腺皮質(zhì)功能不全、長期使用糖皮質(zhì)激素或凝血功能障礙者禁用藥物流產(chǎn)。哺乳期婦女需暫停哺乳3天。有青光眼、哮喘或心血管疾病史者需提前告知醫(yī)生調(diào)整方案。藥物流產(chǎn)前必須通過超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及孕周，孕囊直徑超過特定范圍時(shí)需選擇其他終止妊娠方式。

3、出血監(jiān)測

服藥后陰道出血通常持續(xù)1-3周，出血量應(yīng)逐漸減少。若每小時(shí)浸透超過2片衛(wèi)生巾且持續(xù)3小時(shí)，或排出大量血塊伴頭暈乏力，提示可能出現(xiàn)不全流產(chǎn)或大出血。部分患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛，與子宮收縮有關(guān)，但持續(xù)劇烈疼痛需警惕子宮穿孔或感染。

4、感染預(yù)防

流產(chǎn)后2周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活，每日用溫水清洗外陰。出現(xiàn)發(fā)熱、分泌物異味、下腹壓痛等感染癥狀時(shí)，可能需使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。保持衛(wèi)生巾清潔更換，避免使用內(nèi)置式棉條。流產(chǎn)后免疫力下降期間需注意保暖防寒。

5、復(fù)查隨訪

藥物流產(chǎn)后7-10天需復(fù)查超聲確認(rèn)妊娠物完全排出，血HCG水平應(yīng)持續(xù)下降。若宮腔殘留物超過特定范圍，可能需行清宮術(shù)。流產(chǎn)后月經(jīng)通常4-6周恢復(fù)，周期紊亂可能持續(xù)2-3個(gè)月。建議流產(chǎn)后半年內(nèi)采取可靠避孕措施，子宮內(nèi)膜修復(fù)期間再次妊娠易增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2-3天，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物，搭配新鮮蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。保持情緒穩(wěn)定，可通過聽音樂、閱讀等方式緩解焦慮。流產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大出血或嚴(yán)重腹痛時(shí)，家長需立即陪同就醫(yī)處理。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免騎自行車、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作，防止盆腔充血影響恢復(fù)。