咳嗽引起胸口痛可能由胸壁肌肉拉傷、呼吸道感染、胸膜炎、氣胸、胃食管反流等原因引起，可通過(guò)休息鎮(zhèn)痛、抗感染治療、胸腔引流、抑酸治療等方式緩解。
1、胸壁肌肉拉傷
劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋間肌或胸大肌過(guò)度收縮引發(fā)拉傷，表現(xiàn)為咳嗽時(shí)局部刺痛，按壓疼痛加重?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解肌肉痙攣，使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，避免劇烈活動(dòng)加重?fù)p傷。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨皮下淤血需排除肋骨骨折。
2、呼吸道感染
肺炎、支氣管炎等感染性疾病會(huì)刺激呼吸道黏膜引發(fā)劇烈咳嗽，炎癥累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)針刺樣胸痛。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感病毒等，需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、磷酸奧司他韋膠囊等抗感染藥物，配合鹽酸氨溴索口服液稀釋痰液。
3、胸膜炎
結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌等感染胸膜時(shí)可導(dǎo)致纖維素滲出，表現(xiàn)為深呼吸或咳嗽時(shí)單側(cè)刀割樣胸痛，可能伴隨低熱、盜汗。確診需通過(guò)胸部CT和胸腔積液檢查，治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，必要時(shí)行胸腔閉式引流。
4、氣胸
肺大皰破裂或外傷導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔時(shí)，突發(fā)胸痛伴隨呼吸困難，咳嗽時(shí)疼痛加劇。胸部X線可見(jiàn)肺組織壓縮，少量氣胸可觀察自愈，大量氣胸需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)，反復(fù)發(fā)作需考慮胸膜固定術(shù)。
5、胃食管反流
胃酸刺激食管黏膜可引發(fā)反射性咳嗽，胸骨后燒灼痛易與心絞痛混淆。建議睡前3小時(shí)禁食，使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。肥胖、妊娠等腹壓增高人群更易發(fā)作，需控制體重避免穿緊身衣物。
咳嗽伴胸痛期間應(yīng)保持環(huán)境濕度在50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免吸煙、冷空氣等刺激因素，睡眠時(shí)墊高床頭可減輕胃食管反流。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)高熱、意識(shí)模糊等危重表現(xiàn)，或胸痛放射至左肩臂部需立即就醫(yī)排除心肌梗死等急癥。