鼻咽癌的治療效果與分期密切相關(guān)，早期患者通過放療為主的綜合治療可獲得較好預(yù)后，中晚期需結(jié)合放化療、靶向治療或免疫治療。主要治療方式有放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及手術(shù)治療。
1、放射治療
放射治療是鼻咽癌的首選治療方法，尤其對(duì)未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病灶效果顯著。調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)可精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，減少周圍正常組織損傷。早期患者單純放療5年生存率可達(dá)90%，治療期間可能出現(xiàn)口腔黏膜炎、口干等副作用，需配合口腔護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持。
2、化學(xué)治療
中晚期患者需采用同步放化療，常用方案含順鉑、5-氟尿嘧啶等藥物。誘導(dǎo)化療可縮小腫瘤體積，輔助化療能降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)并給予止吐藥物。
3、靶向治療
針對(duì)EB病毒相關(guān)鼻咽癌，尼妥珠單抗等靶向藥物可阻斷腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路。該治療常與放療聯(lián)用，能提高局部控制率且副作用較小，常見不良反應(yīng)為皮疹和腹瀉。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性患者，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。免疫治療需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
僅適用于放療后殘留或復(fù)發(fā)灶，常用鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除病灶。手術(shù)可能影響吞咽和發(fā)音功能，需術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。頸部淋巴結(jié)清掃適用于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，補(bǔ)充維生素B族緩解黏膜損傷，避免辛辣刺激食物。每日用生理鹽水漱口6-8次預(yù)防感染，放療后堅(jiān)持張口訓(xùn)練防止顳頜關(guān)節(jié)纖維化。定期復(fù)查EB病毒DNA和鼻咽鏡，治療后第一年每3個(gè)月隨訪1次，戒煙并避免二手煙暴露。出現(xiàn)耳鳴、復(fù)視等癥狀需及時(shí)就診。