懷孕四個月同房出血需立即停止活動并就醫(yī)檢查，可能由宮頸敏感、胎盤低置或先兆流產(chǎn)等原因引起。

1、宮頸敏感

孕期激素變化可能導(dǎo)致宮頸充血變軟，輕微接觸即易出血。通常表現(xiàn)為點滴狀鮮紅色血液，無腹痛。建議臥床休息，避免再次同房，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊等藥物保胎。若出血持續(xù)需復(fù)查超聲排除其他病變。

2、胎盤低置

胎盤附著于子宮下段接近宮頸口時，同房摩擦可能引發(fā)出血。多伴有暗紅色血液流出，超聲可明確診斷。需絕對禁止同房，必要時住院觀察，醫(yī)生可能開具地屈孕酮片或維生素E軟膠囊等藥物支持治療。

3、先兆流產(chǎn)

出血伴隨陣發(fā)性下腹墜痛或腰酸時，需警惕先兆流產(chǎn)?？赡芘c胚胎發(fā)育異常或母體疾病有關(guān)。應(yīng)立即平臥并急診就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)情況使用黃體酮注射液或固腎安胎丸等藥物，嚴(yán)重時需住院治療。

4、陰道炎或?qū)m頸病變

原有陰道炎或?qū)m頸糜爛等疾病在孕期可能加重，同房刺激后出現(xiàn)血性分泌物。需通過白帶檢查和宮頸篩查確診，遵醫(yī)囑使用對胎兒安全的藥物如克霉唑陰道片或保婦康栓，禁止自行用藥。

5、外力損傷

同房動作過猛可能導(dǎo)致陰道黏膜輕微撕裂，出血量少且能自行停止。但仍需就醫(yī)排除其他原因，保持外陰清潔，使用醫(yī)用級生理鹽水沖洗，避免感染。

孕期同房出血后應(yīng)保持平臥位減少活動，記錄出血量及顏色變化，24小時內(nèi)避免淋浴。后續(xù)產(chǎn)檢需增加超聲監(jiān)測頻率，飲食注意補充含鐵食物如瘦肉、動物肝臟預(yù)防貧血，禁止提重物或劇烈運動。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行服用止血藥物或采用民間偏方。