新生兒出生3天黃疸值12毫克/分升屬于輕度偏高，需結(jié)合出生體重、喂養(yǎng)情況等綜合評估。新生兒黃疸主要有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖等原因。
1、生理性黃疸
足月新生兒出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，血清膽紅素值通常不超過12.9毫克/分升。表現(xiàn)為面部及軀干皮膚黃染，無其他異常癥狀。可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排便，多曬太陽幫助退黃，一般7-10天自行消退。
2、母乳性黃疸
與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，黃疸持續(xù)時(shí)間較長但程度較輕。血清膽紅素值多在10-15毫克/分升，暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減退可確診。建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，定期監(jiān)測膽紅素水平。
3、溶血性黃疸
常見于ABO或Rh血型不合，出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且進(jìn)展迅速。血清膽紅素值每日上升超過5毫克/分升，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需立即進(jìn)行光療，嚴(yán)重時(shí)需換血治療，可使用人血白蛋白注射液、注射用苯巴比妥鈉等藥物。
4、感染性黃疸
由新生兒敗血癥、尿路感染等引起，除黃疸外伴有發(fā)熱、吃奶差、反應(yīng)低下等癥狀。血清膽紅素值波動(dòng)較大，需血培養(yǎng)明確病原體。治療需靜脈用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉，同時(shí)配合藍(lán)光治療。
5、膽道閉鎖
進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便，血清結(jié)合膽紅素占比超過20%。需在出生60天內(nèi)行膽道造影確診，盡早實(shí)施葛西手術(shù)。延誤治療會(huì)導(dǎo)致膽汁性肝硬化，需使用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素AD滴劑等藥物支持。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化，重點(diǎn)檢查眼白、面部及胸腹部皮膚顏色。保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免過度包裹影響皮膚觀察。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢、嗜睡拒奶、哭聲尖直等情況，需立即就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素值。出院后按醫(yī)囑復(fù)查，避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃。注意保持室內(nèi)適宜溫濕度，避免發(fā)熱脫水加重黃疸。