類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會引起多關(guān)節(jié)對稱性疼痛，主要累及手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，也可能侵犯膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，常伴隨晨僵和腫脹。

一、手腕關(guān)節(jié)痛

手腕關(guān)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常侵犯的部位之一。患者會感到腕部持續(xù)性鈍痛或灼痛，特別是在清晨剛醒時會出現(xiàn)明顯的僵硬感，活動后逐漸緩解。關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜組織增生會形成血管翳，侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨骼，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄。隨著病情進展可能出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)尺偏畸形，嚴(yán)重影響手部精細動作能力。早期可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)滑膜增生和血流信號異常。

二、掌指關(guān)節(jié)痛

掌指關(guān)節(jié)受累時表現(xiàn)為手指根部持續(xù)性脹痛，按壓時疼痛加劇。關(guān)節(jié)滑膜炎癥會導(dǎo)致梭形腫脹，使得手指呈現(xiàn)典型的紡錘形外觀。長期炎癥會破壞關(guān)節(jié)周圍的韌帶和肌腱，造成手指向尺側(cè)偏斜，形成天鵝頸樣或紐扣花樣畸形。這些結(jié)構(gòu)改變會明顯影響握力和抓捏功能，日?；顒尤鐢Q瓶蓋、寫字等都會受到限制。

三、近端指間關(guān)節(jié)痛

近端指間關(guān)節(jié)疼痛常與掌指關(guān)節(jié)痛同時出現(xiàn)，形成多關(guān)節(jié)對稱受累的特點?；颊邥械街腹?jié)深處持續(xù)性疼痛，伴有明顯的晨僵現(xiàn)象。炎癥反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，在X線片上可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和邊緣性骨侵蝕。隨著病情進展可能出現(xiàn)紐扣花畸形或天鵝頸畸形，嚴(yán)重影響手指的屈伸功能。關(guān)節(jié)周圍還可能出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

四、膝關(guān)節(jié)痛

膝關(guān)節(jié)受累時表現(xiàn)為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)對稱性疼痛和腫脹，上下樓梯時癥狀尤為明顯?；ぱ装Y會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，使膝關(guān)節(jié)呈現(xiàn)飽滿感甚至浮髕征陽性。長期炎癥會破壞半月板和關(guān)節(jié)軟骨，造成關(guān)節(jié)間隙均勻性狹窄?；颊叱Ｒ蛱弁炊扇∏w位，久之可能形成膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，嚴(yán)重影響行走能力。

五、肩關(guān)節(jié)痛

肩關(guān)節(jié)受累時表現(xiàn)為肩部深在性疼痛，夜間疼痛常加重影響睡眠。炎癥主要侵犯盂肱關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)各個方向活動度受限，特別是外展和內(nèi)旋動作?；ぴ錾鷷治g肩袖肌腱，可能導(dǎo)致肌腱撕裂。長期炎癥還會引起關(guān)節(jié)囊攣縮，形成凍結(jié)肩，使得梳頭、穿衣等日?；顒幼兊美щy。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒冷刺激加重癥狀。保持適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，但避免過度負(fù)重活動。均衡飲食中可增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海魚類，有助于減輕炎癥反應(yīng)。定期監(jiān)測疾病活動度，遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療，防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)不可逆損傷。建議在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個體化的康復(fù)計劃，結(jié)合物理治療和藥物治療控制病情進展。