關(guān)節(jié)痛不一定是類風濕，可能是骨關(guān)節(jié)炎、痛風、外傷、感染性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等原因引起。類風濕關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，需結(jié)合實驗室檢查和影像學結(jié)果確診。
1、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，晨起時癥狀較輕，活動后加重。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療包括減輕體重、避免過度負重，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。
2、痛風
痛風由尿酸代謝異常導(dǎo)致，常突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸水平升高。發(fā)作期需限制高嘌呤食物，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期可用苯溴馬隆片促進尿酸排泄。
3、外傷
關(guān)節(jié)扭傷、骨折等外傷可直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛腫脹，多有明確受傷史。需制動休息，急性期冷敷，48小時后熱敷。嚴重者需進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)，如半月板縫合術(shù)。
4、感染性關(guān)節(jié)炎
細菌或病毒感染關(guān)節(jié)腔可引起發(fā)熱、關(guān)節(jié)劇痛、活動障礙。需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體，使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等抗生素治療，必要時行關(guān)節(jié)腔引流。
5、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松患者骨密度降低，易出現(xiàn)腰背及關(guān)節(jié)隱痛，輕微外力可致骨折。補充鈣劑如碳酸鈣D3片，配合阿侖膦酸鈉維D3片抑制骨吸收，適度曬太陽幫助維生素D合成。
關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免長時間保持同一姿勢，適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，痛風患者需限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入。類風濕關(guān)節(jié)炎患者需定期監(jiān)測類風濕因子和抗CCP抗體，遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等慢作用抗風濕藥控制病情進展。若關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛超過6周或伴隨發(fā)熱、明顯腫脹，應(yīng)及時到風濕免疫科就診。