腰椎管狹窄可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、糖皮質(zhì)激素或脫水劑等藥物治療。常見(jiàn)藥物包括塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片、甲鈷胺片、地塞米松片和甘露醇注射液。
1、非甾體抗炎藥
塞來(lái)昔布膠囊通過(guò)抑制前列腺素合成緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，適用于輕中度疼痛。雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕椎管內(nèi)軟組織水腫，但胃腸潰瘍患者慎用。洛索洛芬鈉片起效較快，需注意避免長(zhǎng)期使用。
2、肌肉松弛劑
鹽酸乙哌立松片能改善椎旁肌群痙攣狀態(tài)，緩解神經(jīng)壓迫癥狀。替扎尼定片適用于夜間疼痛加重者，可能引起嗜睡等副作用。氯唑沙宗片聯(lián)合物理治療效果更佳，肝功能異常者需調(diào)整劑量。
3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物
甲鈷胺片促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)，對(duì)下肢麻木效果明顯。腺苷鈷胺注射液可用于急性期靜脈給藥。維生素B1片作為輔助治療，需配合其他藥物使用。
4、糖皮質(zhì)激素
地塞米松片短期使用可快速消除神經(jīng)根水腫，高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓。潑尼松龍片適用于硬膜外注射治療，每年注射不超過(guò)3次。倍他米松注射液需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
5、脫水劑
甘露醇注射液通過(guò)滲透性脫水減輕椎管內(nèi)壓力，心功能不全者慎用。呋塞米片可作為口服替代方案，需注意電解質(zhì)平衡。七葉皂苷鈉片兼具抗炎和改善微循環(huán)作用。
腰椎管狹窄患者除藥物治療外，應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，可進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。急性期需佩戴腰圍保護(hù)，恢復(fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練。日常注意腰部保暖，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，定期復(fù)查調(diào)整治療方案。