無痛人流后第四天出現(xiàn)腹痛可能是正常子宮收縮反應(yīng)，也可能與感染、宮腔殘留等因素有關(guān)。術(shù)后腹痛主要有子宮復(fù)舊、盆腔感染、宮腔積血、宮頸粘連、術(shù)后并發(fā)癥等原因引起。建議及時就醫(yī)檢查，明確腹痛原因后針對性處理。

1、子宮復(fù)舊

人工流產(chǎn)后子宮需要通過收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài)，這種生理性宮縮痛多表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性隱痛，持續(xù)3-5天會逐漸緩解?？勺襻t(yī)囑使用益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮，或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。保持外陰清潔，避免劇烈運動，觀察陰道出血量變化。

2、盆腔感染

術(shù)后抵抗力下降時可能繼發(fā)盆腔炎，表現(xiàn)為持續(xù)性下腹墜痛伴發(fā)熱、異常分泌物?？赡芘c術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。需就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查及血常規(guī)檢測，確診后可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療，嚴(yán)重者需靜脈用藥。

3、宮腔積血

子宮收縮不良可能導(dǎo)致血液淤積在宮腔，形成血塊刺激宮壁引發(fā)絞痛。疼痛呈周期性加重，可能伴隨大量血塊排出。超聲檢查可明確診斷，輕癥可用新生化顆粒促進(jìn)排出，嚴(yán)重時需行清宮術(shù)清除殘留積血。

4、宮頸粘連

手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致宮頸管粘連，經(jīng)血無法順暢排出時會引起宮腔壓力升高，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹痛。這種疼痛多發(fā)生在術(shù)后1周左右，需通過婦科檢查結(jié)合超聲確診，確診后需用宮頸擴(kuò)張器分離粘連部位。

5、術(shù)后并發(fā)癥

極少數(shù)情況下可能發(fā)生子宮穿孔、腸管損傷等術(shù)中并發(fā)癥的延遲表現(xiàn)，疼痛劇烈且持續(xù)不緩解，可能伴有腹膜刺激征。需立即進(jìn)行婦科超聲或CT檢查，必要時需腹腔鏡探查止血或修補損傷器官。

術(shù)后應(yīng)臥床休息2-3天，1個月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活。每日監(jiān)測體溫，觀察腹痛性質(zhì)與陰道出血情況。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量進(jìn)食動物肝臟幫助造血。腹痛加重、發(fā)熱超過38℃或出血量多于月經(jīng)量時需立即返院復(fù)查。術(shù)后2周需常規(guī)復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況，6個月內(nèi)需嚴(yán)格避孕以免影響子宮內(nèi)膜修復(fù)。