肺結(jié)核皮試陽性通常表示機體對結(jié)核分枝桿菌存在免疫反應(yīng)，可能提示既往感染、潛伏感染或活動性結(jié)核病。結(jié)核菌素皮膚試驗陽性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等綜合判斷。
結(jié)核菌素皮膚試驗是通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)判斷機體是否對結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生免疫應(yīng)答的檢測方法。注射后48-72小時測量皮膚硬結(jié)直徑，硬結(jié)直徑超過5毫米可判定為陽性反應(yīng)。陽性結(jié)果反映機體曾接觸過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種后產(chǎn)生免疫記憶，但無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染。免疫抑制人群可能出現(xiàn)假陰性，而卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性。
活動性結(jié)核病患者除皮試陽性外，常伴隨咳嗽、低熱、盜汗、體重下降等癥狀，胸部影像學(xué)可見典型結(jié)核病灶。潛伏感染者無臨床癥狀，但存在結(jié)核菌再激活風(fēng)險。既往接種卡介苗者可能出現(xiàn)輕度陽性反應(yīng)，通常硬結(jié)直徑小于10毫米。臨床診斷需結(jié)合接觸史、癥狀表現(xiàn)、痰涂片檢查、γ-干擾素釋放試驗等綜合評估。
發(fā)現(xiàn)皮試陽性應(yīng)盡早就醫(yī)完善檢查，活動性結(jié)核病患者需規(guī)范抗結(jié)核治療，潛伏感染者可考慮預(yù)防性用藥。日常注意保持室內(nèi)通風(fēng)，加強營養(yǎng)攝入，避免與結(jié)核病患者密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就診排查。