子宮內(nèi)膜癌手術(shù)前通常需要進(jìn)行婦科檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及心肺功能評估等檢查。
1、婦科檢查
婦科檢查是子宮內(nèi)膜癌術(shù)前的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，醫(yī)生通過雙合診或三合診評估子宮大小、形態(tài)、活動(dòng)度以及附件區(qū)有無異常。同時(shí)需進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸病變，陰道分泌物檢查排除感染。對于絕經(jīng)后陰道出血患者，需特別注意子宮內(nèi)膜厚度測量。
2、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查主要包括經(jīng)陰道超聲、盆腔MRI和胸部CT。經(jīng)陰道超聲可觀察子宮內(nèi)膜厚度、肌層浸潤深度。盆腔MRI能更準(zhǔn)確判斷腫瘤范圍、宮頸受累及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。胸部CT用于排除肺轉(zhuǎn)移。部分患者可能需要PET-CT評估全身轉(zhuǎn)移狀況。
3、病理學(xué)檢查
病理學(xué)檢查是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)，主要通過分段診刮或?qū)m腔鏡下活檢獲取子宮內(nèi)膜組織。病理報(bào)告需明確腫瘤類型、組織學(xué)分級等關(guān)鍵信息。對于疑似晚期病例，可能需要在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺活檢。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物等常規(guī)項(xiàng)目。CA125檢測對評估病情有一定參考價(jià)值。合并內(nèi)科疾病患者需加做相關(guān)?？茩z查。所有患者術(shù)前均需進(jìn)行傳染病篩查。
5、心肺功能評估
心肺功能評估是確保手術(shù)安全的重要環(huán)節(jié)，包括心電圖、心臟超聲、肺功能測試等。高齡或合并心肺疾病患者可能需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。麻醉科會(huì)診可評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化麻醉方案。
子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前應(yīng)保持良好營養(yǎng)狀態(tài)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)前需禁食禁飲，做好皮膚準(zhǔn)備。術(shù)后早期可進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到普食，注意傷口護(hù)理，定期復(fù)查血常規(guī)和引流液情況。保持積極心態(tài)，遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療。