心臟突然刺痛可能由心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、心臟神經(jīng)官能癥、胃食管反流或胸膜炎等原因引起。刺痛感可能與情緒波動(dòng)、體位改變或呼吸動(dòng)作相關(guān)，若伴隨胸悶、氣短需警惕心血管事件。
1、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現(xiàn)心前區(qū)針刺樣疼痛，常見于動(dòng)脈粥樣硬化患者。典型癥狀為勞累后加重，休息可緩解，可能伴有冷汗、左肩放射痛。需通過心電圖、冠脈CTA確診，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流。
2、肋間神經(jīng)痛
胸椎退變或帶狀皰疹病毒感染可刺激肋間神經(jīng)，產(chǎn)生閃電樣刺痛。疼痛沿肋骨走向分布，咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)加劇，觸摸胸壁可有壓痛。建議熱敷緩解，維生素B1片、甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。
3、心臟神經(jīng)官能癥
焦慮抑郁等心理因素導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為短暫尖銳胸痛，多發(fā)生于靜息狀態(tài)。常伴心悸、過度換氣，但客觀檢查無器質(zhì)性病變。谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，勞拉西泮片抗焦慮，配合認(rèn)知行為治療。
4、胃食管反流
胃酸刺激食管下段可引發(fā)燒灼樣胸骨后疼痛，平臥或進(jìn)食后加重。可能誤判為心臟病，但多伴反酸、噯氣。奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，睡前3小時(shí)禁食。
5、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)誘發(fā)刀割樣胸痛。伴隨發(fā)熱、咳嗽，聽診可聞胸膜摩擦音。頭孢克肟分散片抗感染，對(duì)乙酰氨基酚片退熱，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗癆治療。
突發(fā)心臟刺痛時(shí)建議立即停止活動(dòng)保持靜臥，記錄疼痛持續(xù)時(shí)間與誘發(fā)因素。日常應(yīng)避免吸煙酗酒，控制血壓血糖，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。40歲以上人群每年進(jìn)行血脂、頸動(dòng)脈超聲篩查，胸痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨意識(shí)障礙時(shí)須緊急就醫(yī)。